肺腺癌基因检测做哪些？问

肺腺癌基因检测主要包括驱动基因突变检测（如EGFR、ALK、ROS1、BRAF、MET等）、免疫相关指标检测（如PD-L1表达水平）及胚系突变检测（BRCA、TP53等），以指导精准治疗。

**驱动基因突变检测**：针对晚期或转移性肺腺癌，优先检测EGFR（外显子19缺失、21L858R突变等）、ALK（融合基因）、ROS1（融合基因），这些突变与靶向药物敏感性强相关，尤其亚裔非吸烟患者检出率高。

**免疫相关指标检测**：PD-L1表达水平（如TPS≥50%、TPS1%-49%等）用于评估免疫治疗获益，联合肿瘤突变负荷（TMB）等指标可优化免疫策略，适用于无驱动突变的患者。

**胚系突变检测**：对早期或年轻患者（如＜50岁），建议检测BRCA、TP53等，筛查遗传性肺癌风险，指导家族遗传性肿瘤管理。

**特殊人群注意**：老年患者（≥75岁）需结合身体状况选择检测项目，避免过度检测；孕妇患者应优先考虑非侵入性检测方式；有肺癌家族史者建议同步检测胚系突变，实现早诊早治。