冠心病诊断标准是冠状动脉造影？问

冠心病诊断标准并非仅冠状动脉造影，而是结合临床症状、心电图、心肌酶及冠状动脉影像学检查综合判断。

1.临床症状与心电图：典型胸痛（胸骨后压榨感）、心电图ST-T改变或动态演变提示心肌缺血，是初步诊断依据。

2.心肌损伤标志物：肌钙蛋白升高提示心肌梗死，结合症状可辅助诊断急性冠脉综合征。

3.冠状动脉影像学：冠状动脉造影是诊断金标准，可明确狭窄部位、程度（≥50%狭窄有临床意义）；CTA适用于低中风险患者筛查。

4.其他检查：血管内超声、核医学心肌灌注显像可补充评估病变性质及心肌活力。

特殊人群注意：老年患者症状不典型，需放宽疼痛部位/程度标准；糖尿病患者应关注无痛性心肌缺血风险，优先考虑心肌酶与影像检查。急性胸痛发作时，及时就医并避免剧烈活动，以降低误诊风险。