小儿常见发热问

小儿发热多由感染（病毒或细菌）引起，通常体温38.5℃以下优先物理降温，38.5℃以上可在医生指导下使用退热药物。多数发热持续3~5天，若超过3天或伴随精神差、抽搐等需就医。

**一、感染性发热**

病毒感染占比最高，如普通感冒多伴鼻塞流涕，幼儿急疹热退后出疹。细菌感染如中耳炎、肺炎常伴局部症状，需抗生素治疗。

**二、非感染性发热**

川崎病表现为持续高热、皮疹、淋巴结肿大；风湿热伴关节痛、皮疹。肿瘤、自身免疫病等罕见，需专业排查。

**三、物理降温方法**

温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，减少衣物，避免捂汗。退热贴可辅助降温，温水浴水温32~34℃，每次10~15分钟。

**四、药物使用原则**

仅在高热（≥38.5℃）或不适时使用对乙酰氨基酚或布洛芬，2月龄以下禁用。避免复方感冒药，优先单一成分药物。

**五、特殊人群注意**

早产儿、新生儿发热需立即就医，避免自行用药。有癫痫史儿童慎用布洛芬，蚕豆病患儿避免阿司匹林。持续发热超3天或伴随呼吸困难、意识模糊，应及时就诊。