糖尿病性肾病分期问

糖尿病性肾病分期分为五期，依据肾小球滤过率（GFR）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）及肾脏病理改变划分，早期干预可延缓进展。

1.一期：肾脏增大，GFR升高，无蛋白尿，与高血糖早期肾血流动力学改变相关，需控制血糖、血压，避免肾损伤加重。

2.二期：GFR持续升高，UACR轻度升高（30~300mg/g），肾小球基底膜增厚，建议低蛋白饮食，控制体重，避免肾毒性药物。

3.三期：GFR降至60~89mL/min/1.73m2，UACR持续升高，肾功能渐进下降，需定期监测肾功能，控制血压（目标<130/80mmHg）。

4.四期：GFR<60mL/min/1.73m2，UACR显著升高，出现水肿、高血压，需调整降压方案，避免使用肾毒性药物，监测电解质。

5.五期：终末期肾病，GFR<15mL/min/1.73m2，需透析或肾移植，特殊人群（如老年、孕妇）需个体化治疗，避免脱水、感染。

各期需严格控糖、控盐、控体重，定期检查尿蛋白和肾功能，特殊人群需加强监测与护理。