糖尿病是怎么得的？问

糖尿病主要由遗传因素与环境因素共同作用引发，遗传易感基因使个体易受环境影响，环境因素如肥胖、饮食、运动不足等诱发胰岛素分泌不足或作用障碍。

一、1型糖尿病：遗传易感基因（如HLA-DQB1）与病毒感染（如柯萨奇病毒）触发自身免疫反应，破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。多见于青少年，起病急，需终身胰岛素治疗。

二、2型糖尿病：遗传因素（家族史）与肥胖（尤其是腹型肥胖）、久坐、高糖高脂饮食相关，胰岛素抵抗（肌肉、肝脏、脂肪细胞对胰岛素敏感性下降）伴随胰岛素分泌代偿性增加，后期β细胞功能衰竭。中老年多见，占糖尿病90%以上。

三、妊娠糖尿病：孕期激素变化（如胎盘生乳素）导致胰岛素抵抗，孕前糖代谢正常者孕期首次发生，多数产后恢复，但其后代成年后糖尿病风险增加。

四、特殊类型糖尿病：如内分泌疾病（甲亢、库欣综合征）、药物诱发（糖皮质激素、利尿剂）、遗传性疾病（MODY、线粒体糖尿病）等，病因明确，需针对原发病治疗。

特殊人群注意：1型糖尿病儿童需避免低血糖，2型糖尿病肥胖者优先生活方式干预，妊娠糖尿病需严格控糖防胎儿过大，老年患者需兼顾低血糖风险与血糖控制目标个体化。