急性冠状动脉综合征怎么办问

急性冠状动脉综合征需立即就医，黄金救治时间为发病后120分钟内，核心治疗包括抗栓、再灌注及对症支持，老年、糖尿病患者等高危人群需更积极干预。

**1.立即就医与初步处理**

保持冷静，停止活动并坐下休息，若含服硝酸甘油后症状未缓解或持续加重，立即拨打急救电话。高危人群如老年、糖尿病患者应缩短等待时间，避免延误再灌注治疗。

**2.抗栓治疗**

阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷）是基础，可快速抑制血小板聚集，降低血栓进展风险。需注意，有出血倾向或近期手术史患者需权衡用药利弊。

**3.再灌注治疗**

符合指征者尽早行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗，老年患者需评估出血风险后选择方案。发病12小时内的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者应优先PCI，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）可根据情况选择策略。

**4.对症支持与并发症管理**

监测生命体征，控制血压、心率，纠正心律失常。合并心力衰竭或心源性休克时，需在维持血流动力学稳定前提下进行干预，避免过度利尿加重缺血。

**5.长期管理与预防**

出院后坚持双联抗血小板治疗，控制血脂、血糖及血压，戒烟限酒，规律运动。糖尿病患者需严格控糖，老年患者应定期复查心电图及心肌酶谱，及时发现再发缺血。