特发性血小板减少性紫癜治疗首选是什么？问

特发性血小板减少性紫癜治疗首选是糖皮质激素（如泼尼松），适用于多数新诊断患者，起效快但需注意副作用。

**一、糖皮质激素治疗**

一线药物为糖皮质激素，通过抑制自身抗体生成、减少血小板破坏，短期提升血小板计数。适用无出血风险或轻度出血患者，需在专业指导下使用，注意监测血糖、血压及感染风险。

**二、二线药物选择**

对激素无效或不耐受者，可选用免疫抑制剂（如环磷酰胺）或促血小板生成药物（如艾曲泊帕），需严格评估适应症及副作用。

**三、急症处理**

血小板＜20×10?/L或有严重出血（如颅内出血）时，需紧急输注血小板，联合大剂量免疫球蛋白冲击治疗，同时排查感染或其他诱因。

**四、特殊人群注意事项**

儿童患者优先考虑短期激素治疗，避免长期使用影响生长发育；老年患者需权衡出血风险与药物副作用，优先非药物干预；孕妇需在产科与血液科协作下治疗，避免使用可能致畸的药物。

**五、长期管理**

缓解期患者需定期监测血小板计数，避免剧烈运动及感染，饮食中增加含铁、维生素C食物，保持规律作息，减少出血诱发因素。