多发性肌炎的临床症状问

多发性肌炎主要表现为对称性近端肌无力，常累及四肢肌肉、颈部肌群，伴肌肉疼痛、压痛，部分患者出现皮肤损害（如Gottron征、向阳疹），严重时可累及呼吸肌、吞咽肌，导致呼吸困难、吞咽困难。

肌肉症状：多在数周至数月内逐渐加重，晨起时症状明显，活动后稍缓解，可出现抬臂、梳头、下蹲站起困难，严重时无法独立行走。

皮肤表现：典型皮疹包括眼睑紫红色水肿性斑疹、指关节伸侧鳞屑性红斑（Gottron征），部分患者出现甲周毛细血管扩张、皮肤异色症，皮疹常与肌肉症状同时或先后出现。

全身症状：约半数患者伴发热，多为低热，可出现乏力、体重下降，合并间质性肺病时表现为干咳、进行性呼吸困难，吞咽肌受累可导致呛咳、吸入性肺炎。

特殊人群注意事项：儿童患者症状可能不典型，需警惕皮疹与肌痛并存；老年患者易合并骨质疏松、心血管疾病，需加强骨密度监测；孕妇需在医生指导下调整治疗方案，避免药物对胎儿影响。

治疗原则：首选糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症，免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）用于激素疗效不佳或需长期维持治疗者，急性期需注意休息，避免过度劳累，恢复期可进行适度康复锻炼。