什么是多发性肌炎及其症状？问

多发性肌炎是一种自身免疫性疾病，主要特征是肌肉组织的慢性炎症，可累及四肢近端肌肉，病程通常持续数月至数年，若未及时干预，可能导致肌肉无力、萎缩及呼吸功能受损等严重后果。

**临床表现**

-肌肉症状：对称性四肢近端无力，如抬臂、蹲起困难，肌肉压痛明显，病程进展中可出现肌萎缩。

-皮肤症状：部分患者伴皮肤病变，如眼睑紫红色斑、Gottron征（关节伸面红斑鳞屑），光敏感现象常见。

-全身症状：发热、乏力、体重下降，累及吞咽肌时出现吞咽困难，累及呼吸肌时可能引发呼吸衰竭。

**诊断与鉴别**

-诊断依据：结合肌肉活检显示肌纤维变性、坏死及炎症细胞浸润，血清肌酶（如CK、LDH）升高，肌电图呈肌源性损害。

-鉴别要点：需与类风湿关节炎、重症肌无力、代谢性肌病及恶性肿瘤相关肌病鉴别，必要时进行肿瘤筛查。

**治疗原则**

-药物治疗：首选糖皮质激素（如泼尼松），可联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环磷酰胺），避免长期使用单一药物导致副作用。

-支持治疗：物理康复训练改善肌力，呼吸支持预防呼吸肌受累，营养支持纠正营养不良。

**特殊人群管理**

-儿童患者：需严格监测生长发育，避免过度使用激素，优先非药物干预如温和康复训练。

-老年患者：注意药物相互作用，加强跌倒预防，定期评估肌肉功能与呼吸储备能力。

-孕妇患者：需在专科医生指导下调整用药，避免激素过量影响胎儿发育，产后密切监测病情变化。