什么是妊娠合并糖尿病？问

妊娠合并糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，包括妊娠糖尿病（GDM）和孕前糖尿病（PGDM），前者指妊娠前糖代谢正常，妊娠后出现的糖尿病，后者指妊娠前已确诊的糖尿病。

###妊娠糖尿病（GDM）

妊娠中晚期常见，与孕期激素变化、胰岛素抵抗相关，多数产后恢复，但增加未来2型糖尿病风险。

###孕前糖尿病（PGDM）

包括1型、2型糖尿病等，妊娠前已存在，需严格控糖，避免高血糖对母婴的不良影响，如巨大儿、新生儿低血糖。

###诊断标准

需通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊，GDM诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，满足其一即可。

###管理要点

1.**饮食控制**：少食多餐，控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维，避免高糖高脂食物。

2.**运动干预**：每日30分钟中等强度运动，如散步、孕妇瑜伽，有助于改善胰岛素敏感性。

3.**血糖监测**：定期监测空腹、餐后血糖，目标空腹3.3~5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L。

4.**药物治疗**：饮食运动控制不佳时，优先使用胰岛素，避免口服降糖药（如二甲双胍在医生指导下可谨慎使用）。

###特殊人群提示

-**高龄孕妇**：≥35岁需加强血糖筛查，孕期并发症风险更高。

-**肥胖孕妇**：BMI≥28kg/m2者GDM风险增加，需更严格控糖。

-**有糖尿病家族史**：孕前及孕期需提前筛查，密切监测血糖变化。

###注意事项

孕期糖尿病需定期产检，关注胎儿发育情况，避免低血糖或高血糖波动，产后6~12周需复查血糖，明确是否转为永久性糖尿病。