妊娠合并糖尿病应该做哪些问

妊娠合并糖尿病需分类型管理：孕前确诊者（孕前糖尿病）需孕前3个月优化血糖，孕期12-16周开始监测；孕期新发者（妊娠糖尿病）需75gOGTT诊断，孕24-28周筛查。

1.**孕前糖尿病管理**：

需内分泌科与产科联合评估，合并高血压、肾病者需提前干预，糖化血红蛋白控制在6.5%以下，备孕前3个月停用致畸药物，如二甲双胍。

2.**妊娠糖尿病管理**：

优先生活方式干预，控制碳水化合物摄入（每日≤200g），餐后30分钟快走20分钟，每周监测血糖4-7次，空腹＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L。

3.**孕期监测**：

每4周产检，孕28周后每2周评估胎儿发育，监测羊水指数（AFI），预防羊水过多，36周后每周NST（无应激试验），必要时行B超评估胎儿体重。

4.**分娩时机与方式**：

无并发症者39-40周终止妊娠，有并发症者38周前终止；巨大儿或胎位异常者建议剖宫产，产后42天复查OGTT，高危者需长期随访。

5.**特殊人群提示**：

高龄孕妇（≥35岁）需增加眼底检查，预防妊娠高血压视网膜病变；合并子痫前期者需严格控制血压，监测肝肾功能。