葡萄胎是什么啊？问

葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，因胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之，也称水泡状胎块。

**葡萄胎的主要类型**

1.完全性葡萄胎：全部绒毛变为水泡，无胎儿及附属物，染色体核型多为二倍体（46，XX或46，XY）。

2.部分性葡萄胎：部分绒毛变为水泡，常合并胚胎或胎儿组织，染色体核型多为三倍体（69，XXY，69，XXX，69，XYY）。

**临床表现**

1.停经后阴道流血：最常见症状，一般在停经8～12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定。

2.子宫异常增大、变软：因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血导致子宫大于停经月份，质地变软，并伴hCG水平异常升高。

3.妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。

4.子痫前期征象：可在妊娠24周前出现高血压、蛋白尿和水肿，但子痛罕见。

5.甲状腺功能亢进：如心动过速、皮肤潮湿、震颤等。

**诊断方法**

1.病史及临床表现：根据停经后不规则阴道流血，子宫异常增大等症状，结合hCG测定、超声检查可初步诊断。

2.超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，典型表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时则呈“蜂窝状”。

3.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：血清hCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值，且在停经8～10周以后继续持续上升。

**治疗原则**

1.清宫：葡萄胎一经确诊，应及时清宫。一般选用吸刮术，具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点，比较安全。

2.卵巢黄素化囊肿的处理：囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退，一般不需处理。若发生急性蒂扭转，可在超声引导或腹腔镜下作穿刺吸液，囊肿也多能自然复位。

3.预防性化疗：不常规推荐，仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，但也非常规。

**随访**

葡萄胎患者作为高危人群，其随访有重要意义。通过定期随访，可早期发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括：

1.hCG定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年。

2.询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。

3.妇科检查，必要时可选择超声、X线胸片或CT检查等。

葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄等因素相关，建议育龄女性在备孕前做好孕前检查，孕期定期产检，以早期发现和处理异常情况。