不明原因发热？问

不明原因发热（FUO）指发热持续超过3周，体温≥38.3℃，经过至少1周详细检查仍未明确病因的情况。需分四类排查：感染性疾病（如结核、真菌感染）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、恶性肿瘤（如淋巴瘤）、其他（如药物热）。

**感染性疾病**：结核是常见病因，表现为低热、盗汗、体重下降，需结合结核菌素试验、胸部CT排查；真菌感染多见于免疫力低下者，需真菌培养及血清学检测。

**自身免疫性疾病**：系统性红斑狼疮等可伴发热、皮疹、关节痛，需查抗核抗体谱、补体水平。儿童青少年需警惕川崎病，表现为持续发热、皮疹、淋巴结肿大，需超声心动图排查冠状动脉病变。

**恶性肿瘤**：淋巴瘤常伴无痛性淋巴结肿大、肝脾大，需病理活检；肺癌、胃癌等转移灶也可发热，需肿瘤标志物、影像学检查。

**其他因素**：药物热多在用药后出现，停药后缓解，需记录用药史；甲状腺功能亢进也可低热，伴心悸、体重下降，查甲状腺功能可鉴别。

特殊人群：老年人免疫力低，感染性疾病风险高，需重点排查结核、尿路感染；孕妇需避免辐射检查，优先无创指标。建议及时就医，避免自行用药掩盖症状。