怎么判断是不是心肌缺血？问

判断心肌缺血需结合症状、检查及病史综合判断。典型表现为胸痛、胸闷，尤其劳累后出现，休息后缓解；心电图ST-T改变、心肌酶升高提示心肌缺血；冠脉CT或造影可明确血管狭窄。

**症状提示**：胸痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨感，可放射至肩背、下颌；胸闷伴气短、乏力，活动后加重，休息后减轻。

**检查指标**：心电图ST段压低或抬高、T波倒置或高尖；心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）升高提示心肌损伤；冠脉CTA或造影显示冠状动脉狭窄＞50%。

**特殊人群注意**：老年人、合并糖尿病者症状可能不典型，需警惕无痛性心肌缺血；女性患者更易出现非典型表现，如恶心、背痛，需加强排查。

**高危因素排查**：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖及家族史者风险高，此类人群出现上述症状需立即就医。