类风湿性关节炎是什么疾病问

类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病，病程迁延，常累及手、腕等小关节，可致关节畸形和功能障碍。

1.病因与发病机制

类风湿性关节炎与遗传、环境（如吸烟、感染）及免疫异常相关。自身抗体（如类风湿因子）攻击滑膜组织，引发慢性炎症，导致滑膜增生、关节软骨和骨破坏。

2.临床表现

典型症状包括：①晨僵（持续≥1小时）；②对称性关节肿胀、疼痛；③关节畸形（如手指尺侧偏斜）；④晚期可出现关节活动受限。部分患者伴发热、乏力等全身症状。

3.诊断标准

主要依据临床表现、RF/抗CCP抗体阳性，结合影像学（如X线示关节侵蚀）及滑膜活检。ACR/EULAR标准推荐至少满足6项临床、实验室或影像学标准中的4项。

4.治疗原则

以综合治疗为主：①非药物干预：关节保护、康复锻炼；②药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）、生物制剂（如TNF-α抑制剂）；③手术：关节置换术适用于终末期患者。

5.特殊人群注意事项

-老年患者：需注意药物相互作用，优先选择胃肠道安全性高的NSAIDs；

-孕妇：禁用甲氨蝶呤，可在医生指导下使用羟氯喹；

-儿童：罕见，需排除其他幼年特发性关节炎，治疗更谨慎。