单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻鉴别问

单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的鉴别主要在于腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便、体征、实验室检查和X线检查等方面，其中腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便情况及体征改变对鉴别两者具有重要意义。

1.腹痛：

单纯性肠梗阻：腹痛多为阵发性绞痛，伴有肠鸣音亢进。

绞窄性肠梗阻：腹痛剧烈，呈持续性，并阵发性加重，肠鸣音消失。

2.呕吐：

单纯性肠梗阻：呕吐物为胃内容物。

绞窄性肠梗阻：呕吐物为棕褐色或血性液体。

3.腹胀：

单纯性肠梗阻：腹胀均匀。

绞窄性肠梗阻：腹胀不对称，常出现孤立胀大的肠袢。

4.停止排气排便：

单纯性肠梗阻：早期仍可有排气排便。

绞窄性肠梗阻：停止排气排便。

5.体征：

单纯性肠梗阻：腹部可有轻度压痛，无腹膜刺激征。

绞窄性肠梗阻：腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。

6.实验室检查：

单纯性肠梗阻：血常规、尿常规一般无明显异常。

绞窄性肠梗阻：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，尿中可有少量蛋白。

7.X线检查：

单纯性肠梗阻：腹部立位X线平片可显示多个气液平面。

绞窄性肠梗阻：显示孤立、突出的胀大肠袢，不因时间而改变位置，或出现假肿瘤征。

综上所述，对于肠梗阻患者，尤其是病情发展迅速、腹痛剧烈、呕吐频繁、腹胀不对称、停止排气排便的患者，应高度怀疑绞窄性肠梗阻的可能，及时进行相关检查和治疗，以免延误病情。