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肠梗阻是怎么引起的

2026年03月18日 14:39:48
病情描述:

肠梗阻是怎么引起的

医生回答(1)
  • 郭庆渠
    郭庆渠副主任医师

    浙江大学医学院附属第二医院 向他提问

    肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻因肠腔堵塞、肠管受压或肠壁病变致肠内容物通过障碍;动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(由腹部手术、腹膜炎、电解质紊乱等引起)和痉挛性肠梗阻(与肠道功能紊乱、肠道炎症等有关);血运性肠梗阻由肠系膜血管栓塞或血栓形成致肠管血运障碍、肠麻痹。

    肠管受压:

    肠外肿瘤或粘连:腹腔内肿瘤,如结肠癌等可压迫肠管;腹部手术后形成的粘连,尤其是粘连带压迫肠管,是引起肠梗阻的常见原因,多见于有腹部手术史的人群。

    肠扭转:多因肠袢及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压而变窄,引起梗阻。常见于饱食后剧烈活动的青壮年,如饱餐后进行重体力劳动,易发生小肠扭转。

    嵌顿疝:如腹股沟斜疝、股疝等嵌顿,可导致肠管被卡住,发生梗阻,常见于老年体弱者。

    肠壁病变:

    先天性肠道闭锁:多见于新生儿,是由于胚胎发育异常导致肠道部分或完全闭锁,引起肠梗阻。

    肠套叠:一段肠管套入其相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍。小儿肠套叠多见,常与饮食改变、肠管本身病变等因素有关;成人肠套叠则多与肠息肉、肿瘤等引起的肠管蠕动功能紊乱有关。

    炎症性狭窄:如克罗恩病、结核性肠炎等引起肠壁炎症、纤维组织增生,导致肠腔狭窄,引起肠梗阻,这类患者多有相应肠道炎症的病史。

    动力性肠梗阻

    麻痹性肠梗阻:

    腹部手术:腹部手术中的机械刺激、炎症、创伤等可引起肠壁肌肉运动功能紊乱,导致麻痹性肠梗阻,常见于术后患者。

    腹膜炎:腹腔内的细菌感染、化学刺激等可引起腹膜炎,影响肠道蠕动,导致麻痹性肠梗阻,患者多有腹痛、腹肌紧张等腹膜炎表现。

    电解质紊乱:如低钾血症,血钾浓度过低可使肠道平滑肌张力减退,引起肠麻痹,常见于长期禁食、频繁呕吐或应用利尿剂的患者。

    其他:如脓毒症、低血容量休克等也可引起麻痹性肠梗阻,这些患者多有基础疾病的相应表现。

    痉挛性肠梗阻:

    肠道功能紊乱:如胃肠道功能失调,可引起肠壁肌肉痉挛,导致肠梗阻,多与饮食不规律、精神紧张等因素有关,多见于情绪波动较大的人群。

    肠道炎症:某些肠道炎症刺激可引起肠壁痉挛,如急性肠炎等,患者多有腹痛、腹泻等肠道炎症表现。

    血运性肠梗阻

    肠系膜血管栓塞或血栓形成:由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而引起肠麻痹,导致肠内容物不能正常运行。多见于有心脏病史,尤其是心房颤动的患者,栓子脱落可导致肠系膜血管栓塞;动脉硬化、血管损伤等可引起肠系膜血管血栓形成。

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