什么是腹主动脉瘤？问

腹主动脉瘤是指腹主动脉局部血管壁因动脉硬化或其他原因扩张至正常直径1.5倍以上的病变，常见于65~75岁人群，男性发病率显著高于女性，吸烟、高血压、高血脂是主要危险因素。

**腹主动脉瘤的分类**

1.按解剖位置分类：可分为肾动脉水平以上型、肾动脉水平型、肾动脉水平以下型及累及髂动脉的混合型，不同分型影响治疗策略选择。

2.按大小分类：小型（直径<3cm）、中型（3~5cm）、大型（5~7cm）及巨型（>7cm），直径越大破裂风险越高。

3.按病因分类：动脉粥样硬化性（最常见）、非动脉粥样硬化性（如马方综合征、大动脉炎等），后者需结合原发病治疗。

**腹主动脉瘤的高危人群**

40岁以上男性、长期吸烟者、高血压患者、高血脂患者、有家族史者，建议定期超声筛查。

**腹主动脉瘤的临床表现**

多数无症状，较大动脉瘤可出现腹部搏动性肿块、腰背部疼痛，破裂时突发剧烈腹痛、休克，需紧急手术。

**腹主动脉瘤的治疗**

1.手术治疗：直径≥5.5cm或增长迅速者，可行开放手术或腔内修复术，后者创伤小、恢复快。

2.药物治疗：控制血压、血脂、戒烟，可降低进展风险。

3.监测随访：小型或稳定型动脉瘤每6~12个月超声复查，观察大小变化。

**特殊人群注意事项**

高龄、合并心肺疾病者手术风险较高，需多学科评估；孕妇、儿童罕见，若发病需特殊处理。