消化性溃疡的常见并发症问

消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变，其中出血最常见，穿孔可致急腹症，幽门梗阻影响进食，癌变虽罕见但需重视。

###出血

溃疡侵蚀血管可引发不同程度出血，表现为呕血、黑便或贫血，老年患者可能无明显症状仅表现为缺铁性贫血，长期出血需警惕休克风险。

###穿孔

分为急性、亚急性和慢性，急性穿孔突发剧烈腹痛，需紧急手术；慢性穿孔形成脓肿，亚急性症状较轻，有溃疡病史者需警惕。

###幽门梗阻

溃疡瘢痕收缩或水肿导致幽门狭窄，表现为呕吐宿食、上腹胀满，严重者脱水，老年患者需排查其他病因后再治疗。

###癌变

十二指肠溃疡罕见癌变，胃溃疡癌变率约1%～3%，长期未愈、多发溃疡或年龄＞45岁者风险升高，需定期内镜监测。

特殊人群需特别注意：老年患者出血、穿孔症状隐匿，需尽早就医；孕妇用药需谨慎，优先非药物干预；儿童溃疡多与感染相关，需排查幽门螺杆菌。