胶质母细胞瘤，最高级问

胶质母细胞瘤是WHO分级中最高级别的原发性脑肿瘤，中位生存期约15-18个月，5年生存率不足10%，恶性程度极高。

**一、病理与分子特征**：WHOIV级，肿瘤细胞高度异型性，常伴IDH野生型、MGMT启动子未甲基化等分子特征，增殖活性高，侵袭性强。

**二、临床表现**：因肿瘤位置不同而异，常见头痛、呕吐、癫痫、肢体无力、认知障碍等，进展迅速，常伴颅内压增高症状。

**三、治疗原则**：以手术切除联合放化疗为主，手术需最大限度安全切除，术后同步放化疗（如替莫唑胺）+辅助化疗可延长生存期。

**四、特殊人群注意事项**：儿童患者罕见，若发病需更谨慎评估手术耐受性；老年患者需结合身体状况调整治疗强度；孕妇需多学科协作决策。

**五、预后与管理**：尽管治疗进步，预后仍差，但积极规范治疗可改善生活质量。需长期随访，监测肿瘤复发，调整治疗方案。