急性髓系白血病？问

急性髓系白血病是一组异质性造血系统恶性肿瘤，主要影响髓系造血干/祖细胞，常见于中老年人群，儿童罕见。

**一、分型与诊断**

按FAB标准分为M0-M7型，WHO分型新增伴重现性遗传学异常等亚型。诊断依赖骨髓穿刺+活检，免疫表型分析及遗传学检测。

**二、临床表现**

贫血（乏力、面色苍白）、出血（皮肤瘀点、牙龈渗血）、发热（感染相关）及器官浸润（肝脾淋巴结肿大、骨痛）。高白细胞血症时需紧急降细胞治疗。

**三、治疗策略**

1.诱导缓解：标准方案为蒽环类+阿糖胞苷，老年/不耐受者可调整剂量或改用去甲基化药物。

2.巩固治疗：大剂量化疗或造血干细胞移植，年轻患者建议移植，高危复发者优先考虑。

3.维持治疗：低危患者可观察，中高危需长期治疗，靶向药物如BCL-2抑制剂等用于特定突变患者。

**四、特殊人群管理**

1.老年患者：注重多器官功能评估，优先选择耐受性方案，密切监测感染风险。

2.儿童患者：采用儿童友好型方案，如降低蒽环类累积剂量，加强支持治疗。

3.孕妇：终止妊娠后尽快启动治疗，避免化疗药物对胎儿影响。

**五、预后与随访**

低危患者5年生存率约40%-60%，高危/复发者不足20%。治疗后需定期复查微小残留病，监测复发迹象。