胃食管反流症用药问

胃食管反流症用药以质子泵抑制剂（PPI）、H?受体拮抗剂（H?RA）等抑酸药为主，需根据症状频率、严重程度及合并疾病选择，用药周期通常为4~8周，需遵医嘱调整。

1. 质子泵抑制剂（PPI）

适用于中重度反流症状，如每日发作超过2次的烧心、反酸。常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃酸分泌起效，需空腹服用以保证药效。老年患者长期使用需监测骨密度和维生素B??水平，孕妇慎用。

2. H?受体拮抗剂（H?RA）

适用于轻中度症状或临时缓解，如法莫替丁、西咪替丁等，作用持续4~6小时，需餐后服用。肾功能不全者需减量，肝肾功能不全者禁用。

3. 促动力药

如多潘立酮，适用于餐后饱胀、嗳气明显者，需注意1岁以下婴儿禁用，心脏病患者慎用。

4. 黏膜保护剂

如硫糖铝，可短期缓解黏膜刺激症状，糖尿病患者慎用含糖剂型。

5. 特殊人群用药

儿童应优先非药物干预，如抬高床头、少量多餐，严重时需在儿科医生指导下使用抑酸药；孕妇首选雷尼替丁（需医生评估）；哺乳期女性慎用PPI，可短期使用H?RA。