脓毒症的营养问

脓毒症患者营养支持需在发病早期48小时内启动，目标热量25~30kcal/kg/d，优先非药物干预，特殊人群需个体化调整。

**早期启动营养支持**：发病48小时内开始营养干预，避免延迟导致代谢紊乱，优先选择肠内营养（如鼻胃管喂养），无法耐受时过渡到肠外营养。

**热量与营养素需求**：每日提供25~30kcal/kg/d热量，蛋白质1.2~2.0g/kg/d，老年患者可适当降低热量至20~25kcal/kg/d，避免过度喂养加重器官负担。

**特殊人群调整**：老年患者需监测肾功能，糖尿病患者控制血糖在8~10mmol/L，使用胰岛素时需小剂量起始，避免低血糖；肝肾功能不全者需调整蛋白质和脂肪比例。

**营养监测与评估**：每周监测体重、血清白蛋白、前白蛋白等指标，肠内营养期间观察有无腹胀、腹泻，及时调整配方或减慢输注速度。