脓毒症怎么治疗问

脓毒症治疗需尽早启动多学科协作，核心是控制感染、恢复血流动力学稳定及器官功能支持，发病4小时内完成初始复苏，24小时内启动抗生素治疗。

**感染源控制**：通过影像学或实验室检查明确感染部位，如肺炎、腹腔感染等，及时清除感染源，如脓肿引流、坏死组织切除等。

**液体复苏**：首选晶体液，严重脓毒症患者需快速输注500-1000ml液体，监测中心静脉压或尿量调整补液量，老年患者需警惕容量过负荷。

**血管活性药物**：若液体复苏后血压仍低，使用去甲肾上腺素或多巴胺维持平均动脉压≥65mmHg，儿童需避免使用肾上腺素。

**抗生素应用**：发病1小时内使用广谱抗生素，覆盖革兰氏阴性菌及阳性菌，根据药敏结果调整，肾功能不全患者需调整剂量。

**器官功能支持**：急性呼吸窘迫综合征需机械通气，急性肾损伤考虑连续性肾脏替代治疗，肝功能不全者避免肝毒性药物，老年患者优先非药物干预。

**特殊人群注意**：儿童禁用成人药物，新生儿需监测胆红素水平，孕妇避免氨基糖苷类药物，糖尿病患者需严格控制血糖。