什么是“甲减”？问

**甲减**是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢率降低的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，儿童、老年人及孕妇等特殊人群风险更高。

**1.按病因分类**：

-**原发性甲减**：甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎、碘缺乏），占90%以上，需终身补充甲状腺激素。

-**中枢性甲减**：垂体或下丘脑病变（如垂体瘤、产后大出血），需结合激素水平调整治疗。

**2.按病程分类**：

-**永久性甲减**：自身免疫性疾病或甲状腺切除术后，需长期替代治疗。

-**暂时性甲减**：亚急性甲状腺炎恢复期、药物性甲减（如胺碘酮），停药或炎症消退后可缓解。

**3.特殊人群特点**：

-**儿童甲减**：影响生长发育和智力，需尽早筛查（新生儿筛查必查），避免长期忽视导致不可逆损伤。

-**老年甲减**：症状隐匿（如乏力、便秘），易被误认为衰老，需结合TSH、FT4精准诊断。

-**孕妇甲减**：增加流产、早产风险，建议孕前及孕期每4~6周监测甲状腺功能，及时干预。

**4.治疗原则**：

-**药物治疗**：以左甲状腺素钠片为主，需根据个体情况调整剂量，定期复查甲状腺功能（每4~8周）。

-**非药物干预**：碘摄入不足者适当补碘（如海带、紫菜），桥本甲状腺炎患者需低碘饮食，避免加重甲状腺负担。

**5.注意事项**：

-甲减患者需终身随访，避免自行停药或调整剂量，以免出现心动过缓、黏液性水肿等严重并发症。

-合并糖尿病、心脏病者需谨慎用药，避免药物相互作用，建议在专科医生指导下管理。