感染性休克治疗有哪些问

感染性休克治疗包括快速复苏、感染控制、器官功能支持及药物辅助，需在发病1小时内启动多学科协作。

一、快速液体复苏：

首选晶体液（如生理盐水），成人初始500-1000ml，儿童20ml/kg，根据血流动力学反应调整，目标中心静脉压8~12cmH?O。

二、感染控制：

1.留取血、尿等标本后，45分钟内启动广谱抗生素，覆盖革兰阴性菌及厌氧菌；

2.明确感染源后针对性处理（如拔除导管、清创等）。

三、血管活性药物：

1.液体复苏后仍低血压者，首选去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg；

2.合并心功能不全时，可联用多巴酚丁胺。

四、器官功能支持：

1.急性呼吸窘迫综合征需机械通气，维持氧合指数＞200mmHg；

2.急性肾损伤需监测尿量，必要时连续性肾脏替代治疗。

五、特殊人群注意事项：

1.老年人需严格控制液体入量，避免容量过负荷；

2.儿童禁用肾上腺素（12岁以下），优先使用多巴胺（2-10μg/kg/min）；

3.糖尿病患者需密切监测血糖，避免低血糖。

六、预后管理：

动态评估乳酸清除率（6小时内下降≥2mmol/L提示复苏有效），需持续监测炎症指标及凝血功能。