感染性休克如何处理问

感染性休克需在发病1小时内启动"黄金抢救"，核心是快速控制感染、恢复血流动力学稳定并保护器官功能。

1. 感染源控制：立即明确感染部位（如肺部、腹腔等），经验性使用广谱抗生素覆盖可能病原体，同时通过影像学或微生物检测确定具体病因，调整抗生素方案。

2. 液体复苏：首选晶体液（如生理盐水）快速扩容，初始剂量20ml/kg，1小时内完成；若血压未回升，可加用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持平均动脉压≥65mmHg。

3. 血管活性药物应用：在液体复苏后仍低血压时，使用去甲肾上腺素或多巴胺提升血压，维持组织灌注；对心功能不全者，可考虑多巴酚丁胺增强心肌收缩力。

4. 器官功能保护：监测尿量、乳酸水平等指标，若出现急性肾损伤，需限制液体入量并考虑连续性肾脏替代治疗；对肝功能衰竭者，避免使用肝毒性药物，必要时行人工肝支持。

特殊人群提示：老年患者需警惕容量超负荷，监测电解质平衡；糖尿病患者感染时易诱发高渗状态，需严格控制血糖；儿童需按体重调整液体和药物剂量，避免低血糖。