胆总管结石是什么?问

胆总管结石是指发生在胆总管内的结石，多由胆囊结石排入胆总管或原发性胆管结石形成，可引起梗阻、感染等并发症，严重时危及生命。

###按结石来源分类

1.胆囊源性结石：占胆总管结石的60%~80%，多因胆囊结石排出至胆总管，常见于中老年女性、肥胖、高胆固醇饮食者。

2.原发性胆管结石：由胆管内胆汁成分沉积形成，与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等因素相关，多见于农村地区及卫生条件较差人群。

###按结石成分分类

1.胆固醇结石：占比约50%~60%，核心为胆固醇，表面光滑，多呈圆形或椭圆形，与胆汁中胆固醇过饱和有关，肥胖、长期高脂饮食者风险高。

2.胆色素结石：占比约30%~40%，由胆红素钙盐为主构成，质地松软，颜色多为棕黑色，常与胆道感染、胆道狭窄等因素相关。

###按梗阻程度分类

1.完全梗阻：结石完全阻塞胆总管，可导致急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为腹痛、黄疸、高热，需紧急手术解除梗阻。

2.不完全梗阻：结石部分阻塞胆总管，症状相对较轻，可表现为间歇性右上腹疼痛、消化不良，长期可发展为慢性胆管炎。

###特殊人群注意事项

-儿童：罕见，多与胆道蛔虫、胆道发育异常有关，需及时手术或内镜取石。

-孕妇：孕期激素变化及胆汁淤积可能诱发结石，建议低脂饮食，定期产检监测。

-老年人：因代谢减慢、胆囊收缩功能减弱，结石风险较高，需定期体检，低脂饮食，控制体重。