牙周病包括问

牙周病主要包括慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎及牙周脓肿四类。

**慢性牙周炎**：最常见，多见于35岁以上人群，与牙菌斑长期积累、吸烟、糖尿病等相关，表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成及牙槽骨吸收，可通过洁治术、龈下刮治等控制。

**侵袭性牙周炎**：分为局限型和广泛型，发病年龄较早（20-30岁），家族遗传倾向明显，病变进展快，局限型主要影响第一恒磨牙和切牙，广泛型累及多颗牙齿，需结合抗生素治疗。

**反映全身疾病的牙周炎**：如糖尿病患者易发生重度牙周炎，血糖控制不佳会加重牙周组织破坏，类风湿关节炎患者可能出现牙周韧带炎症，需同步管理全身疾病。

**牙周脓肿**：常为牙周炎急性加重表现，多因深牙周袋内细菌感染、引流不畅所致，表现为牙龈局限性肿胀、疼痛，需切开引流并配合局部冲洗上药。

**特殊人群注意事项**：孕妇因激素变化牙周病风险升高，需加强口腔清洁；老年人因代谢减慢、用药多，需定期检查并避免长期使用广谱抗生素；糖尿病患者需严格控制血糖，每3-6个月复查牙周情况。