糖尿病酮症酸中毒急救问

糖尿病酮症酸中毒急救需在发病后1小时内启动，核心措施为快速补液、胰岛素治疗及监测电解质，目标是纠正脱水、高血糖及代谢紊乱，降低并发症风险。

**1.成人急救要点**：

立即建立静脉通路，优先输注生理盐水（1000-2000ml/1小时内），后续根据血钠调整补液类型。确诊后1小时内启动胰岛素治疗（小剂量持续静滴），监测血糖、血酮及电解质，避免低血糖及低血钾。

**2.儿童急救要点**：

儿童脱水进展更快，需严格控制补液量（20ml/kg/小时，首剂20ml/kg快速输注），胰岛素剂量按体重调整（0.1U/kg/小时）。密切观察尿量、精神状态，避免低血糖，婴幼儿需加强血糖监测频率。

**3.老年患者急救要点**：

老年患者常合并心肾功能不全，补液需缓慢（500ml/2小时），优先选择等渗液，胰岛素剂量减半（0.05U/kg/小时），监测中心静脉压及尿量，避免容量负荷过重，需排查感染诱因。

**4.特殊情况处理**：

酒精性酮症酸中毒需补充维生素B1，高渗性非酮症糖尿病昏迷需调整补液策略。所有患者需在急救同时完善病因检查，明确诱因并针对性治疗，如感染控制、停用诱发药物等。