糖尿病酮症酸中毒的治疗问

糖尿病酮症酸中毒治疗需快速纠正脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒，同时去除诱因。核心措施包括胰岛素治疗、补液、补钾及对症处理，需在24-48小时内完成初步纠正。

**一、胰岛素治疗**

采用小剂量胰岛素持续静脉输注，通过抑制酮体生成、促进葡萄糖利用降低血糖，避免低血糖风险。

**二、补液治疗**

首选生理盐水快速补充血容量，前4小时补充1000-2000ml，后续根据血压、尿量调整，老年及心功能不全者需监测容量负荷。

**三、补钾与纠正电解质紊乱**

治疗初期监测血钾，无尿或血钾＜3.3mmol/L时开始补钾，维持血钾4.0-5.0mmol/L，避免高钾血症。

**四、特殊人群注意事项**

1.老年患者：需缓慢补液，密切监测心肾功能，避免容量负荷过重；

2.儿童：严格控制胰岛素剂量，避免低血糖，优先使用生理维持液；

3.孕妇：需兼顾胎儿安全，调整胰岛素及补液方案，避免酮症复发。

**五、诱因控制**

积极排查感染、应激等诱因，感染时需抗感染治疗，停用可能升高血糖的药物。