痛风性关节炎首选药问

痛风性关节炎急性发作期首选非甾体抗炎药，如吲哚美辛、双氯芬酸等，或秋水仙碱；缓解期降尿酸治疗首选别嘌醇、非布司他。

**特殊人群注意事项**：老年患者需警惕非甾体抗炎药胃肠道副作用，可联用胃黏膜保护剂；肾功能不全者禁用或减量使用秋水仙碱，优先选择对肾功能影响小的降尿酸药。

**用药原则**：急性发作期以快速止痛为目标，避免同时使用多种降尿酸药物；缓解期需长期规律用药，定期监测血尿酸，目标值<360μmol/L（合并痛风石者<300μmol/L）。

**生活方式干预**：低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、酒精；多饮水，每日饮水量>2000ml；规律运动，避免剧烈运动诱发发作；控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2。

**儿科与孕期**：儿童痛风罕见，多为继发性，需排查病因；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，必要时在医生指导下使用秋水仙碱或短期非甾体抗炎药。