洋地黄中毒心电图表现是什么问

洋地黄中毒心电图表现主要包括室性早搏（多呈二联律或三联律）、房室传导阻滞（以Ⅱ度Ⅰ型多见）、ST-T段鱼钩样改变（提示洋地黄作用，非中毒特异性）、房性心律失常（如心房颤动伴加速性交界性逸搏）及室上性心动过速伴房室传导阻滞等。

室性心律失常

洋地黄中毒最常见室性心律失常为多源性室性早搏，表现为提前出现的宽大畸形QRS波，联律间期不等，可呈二联律或三联律，部分可发展为室性心动过速，严重时可致室颤。

房室传导阻滞

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）较常见，表现为PR间期逐渐延长，直至QRS波脱落，长RR间期小于最短RR间期的2倍；严重时可出现完全性房室传导阻滞，伴交界性或室性逸搏。

房性心律失常

心房颤动患者服用洋地黄后出现加速性交界性心动过速（伴房室分离），或心房扑动转为非阵发性交界性心动过速，多提示中毒，需警惕洋地黄作用叠加毒性风险。

特殊人群注意事项

老年患者因肾功能减退、药物清除减慢，更易发生中毒，用药期间需监测心电图及血药浓度；肾功能不全者应调整剂量，避免与利尿剂联用加重电解质紊乱（低钾、低镁）诱发心律失常；孕妇及哺乳期妇女慎用，需在医生指导下评估获益风险。