心肌供血不足吃啥药好问

心肌供血不足（冠心病等动脉粥样硬化性心脏病）的核心治疗药物包括抗血小板药、他汀类、硝酸酯类、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂，需结合个体病情在医生指导下选择。

抗血小板药物

以阿司匹林为首选，通过抑制血小板聚集预防血栓形成，是冠心病二级预防的基础用药，急性发作时可嚼服300mg。对阿司匹林过敏或不耐受者，可选用氯吡格雷（负荷剂量300mg）或替格瑞洛（急性冠脉综合征患者）。长期服用需警惕胃肠道出血、溃疡风险。

他汀类药物

推荐阿托伐他汀（10-80mg/日）或瑞舒伐他汀（5-20mg/日），核心作用是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、稳定动脉粥样硬化斑块，延缓疾病进展。目标LDL-C需控制在＜1.8mmol/L（极高危人群）或＜2.6mmol/L（中低危人群），长期服用需定期监测肝功能（用药前3个月及每6-12个月）。

硝酸酯类药物

急性发作时舌下含服硝酸甘油片（0.5mg/次），可快速扩张冠状动脉缓解胸痛；日常预防可用单硝酸异山梨酯缓释片（40mg/日）。常见副作用为头痛、面部潮红、体位性低血压，青光眼患者禁用，长期使用需注意药物耐受性（可通过间歇用药避免）。

β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片（47.5mg/日）、比索洛尔（5-10mg/日）等通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心肌耗氧，改善运动耐量及远期预后。禁用于心率＜55次/分、二度以上房室传导阻滞、支气管哮喘患者，肝肾功能不全者需调整剂量。

钙通道阻滞剂

硝苯地平控释片（30mg/日）或氨氯地平（5-10mg/日），尤其适用于合并高血压或β受体阻滞剂禁忌者。心衰、心动过速、严重主动脉瓣狭窄患者慎用，可能出现下肢水肿、心悸等副作用，需定期监测血压及心率。

以上药物需长期规范服用，不可自行停药或调整剂量，合并糖尿病、肾功能不全等疾病时需在医生指导下个体化用药。