二型糖尿病性肾病怎么治疗问

二型糖尿病性肾病治疗需多维度干预，核心包括控制血糖（糖化血红蛋白目标~7%）、血压（<130/80 mmHg）、血脂，保护肾功能，必要时药物或透析。

血糖管理：二甲双胍为一线，SGLT-2抑制剂（如达格列净）延缓肾功能恶化，GLP-1受体激动剂辅助控糖。

血压控制：ACEI/ARB类药物降低尿蛋白，钙通道阻滞剂备选，老年患者需关注血压波动。

血脂调节：他汀类药物稳定斑块，高甘油三酯血症可联用贝特类，特殊人群（如孕妇）需谨慎。

并发症管理：糖尿病视网膜病变、周围神经病变需同步干预，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

特殊人群：老年患者需调整用药剂量，避免低血糖；孕妇首选胰岛素，透析患者需营养支持。

生活方式：低盐低蛋白饮食，规律运动（每周150分钟中等强度），戒烟限酒，定期监测肾功能。