急性侧壁心肌梗塞怎么治疗？问

急性侧壁心肌梗塞治疗需遵循"时间就是心肌"原则，关键在于尽早恢复血流、稳定病情及预防并发症，黄金救治时间为发病4~6小时内。

1. 紧急再灌注治疗

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是首选，需在发病90分钟内完成；无PCI条件时，应尽快给予溶栓治疗（如链激酶），但需排除禁忌证。

2. 药物治疗

抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药（肝素）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）及调脂药（他汀类）需尽早使用，硝酸酯类缓解胸痛。

3. 对症支持治疗

控制血压、心率，维持血流动力学稳定；监测心电、血压及心肌酶谱，必要时使用利尿剂减轻心脏负荷。

4. 特殊人群注意事项

老年患者需密切监测肾功能及出血风险；合并糖尿病者需严格控糖，避免低血糖；出血风险高者（如高龄、抗凝禁忌）优先选择低剂量治疗。

5. 长期管理

出院后坚持二级预防，戒烟限酒，控制血脂、血压及血糖，规律服药，定期复查心电图及心脏功能。