盆腔炎如何查问

盆腔炎需通过病史采集、妇科检查、实验室检测及影像学检查综合诊断。关键检查包括妇科内诊、血常规、C反应蛋白、宫颈分泌物培养及超声检查，必要时行腹腔镜探查。

1.病史与体格检查：需详细询问月经史、性生活史及既往盆腔炎发作史。妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛或包块，结合体温升高（≥38.3℃）及白细胞计数异常辅助诊断。

2.实验室检测：血常规中白细胞及中性粒细胞比例升高提示急性炎症；宫颈分泌物培养可明确病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体等；C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）升高反映炎症活动度。

3.影像学检查：经阴道超声可观察输卵管增粗、盆腔积液或包块；MRI对复杂盆腔炎症或脓肿定位更精准，尤其适用于药物治疗无效或疑似脓肿患者。

4.特殊人群注意事项：妊娠期女性需避免辐射检查，优先选择超声；绝经后女性因雌激素下降，炎症症状可能不典型，需结合症状与影像学综合判断；免疫低下者需警惕结核性盆腔炎可能，需进一步行结核菌素试验。

5.鉴别诊断要点：需与阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等鉴别，结合HCG检测、超声及腹腔镜检查明确诊断。