肾性高血压的治疗问

肾性高血压治疗需结合病因与分级，优先控制血压达标（一般<130/80 mmHg），以延缓肾功能恶化。

一、药物治疗

常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）等，需根据肾功能状态选择。

二、继发性高血压管理

1.肾动脉狭窄：轻度狭窄可药物控制，重度狭窄需介入或手术治疗。

2.慢性肾炎：以ACEI/ARB为主，联合利尿剂，避免肾毒性药物。

3.糖尿病肾病：严格控糖、控压，优先使用SGLT-2抑制剂。

三、生活方式干预

低盐饮食（<5g/日），低蛋白摄入（0.6~0.8g/kg/日），规律运动，戒烟限酒，控制体重。

四、特殊人群注意

老年患者需避免血压骤降，儿童需排查先天性肾发育异常，孕妇需优先选择甲基多巴，哺乳期女性慎用ACEI/ARB。

五、监测与随访

定期监测肾功能、电解质，每3~6个月复查尿微量白蛋白，调整治疗方案。