急性肾盂肾炎的诊断依据问

急性肾盂肾炎的诊断依据

急性肾盂肾炎诊断需结合症状、实验室检查及影像学评估，典型表现为发热（38℃以上）、腰痛、尿频尿急尿痛，尿液检查可见白细胞、细菌及亚硝酸盐阳性，血肌酐可能升高，超声或CT显示肾盂扩张或炎症改变。

一、症状与体征

高热（常伴寒战）、单侧或双侧腰痛、肋脊角叩击痛，可伴恶心呕吐。老年患者症状可能不典型，表现为意识模糊或低血压。

二、实验室检查

尿液分析：白细胞＞5个/高倍视野，细菌计数＞10^5/ml，亚硝酸盐试验阳性；尿培养阳性（大肠杆菌等常见致病菌）；血常规示白细胞及中性粒细胞升高，CRP、降钙素原可升高。

三、影像学检查

超声检查可见肾盂扩张、肾实质回声不均；CT增强扫描可显示肾盂肾炎典型的"光环征"或"花瓣征"，MRI有助于鉴别复杂病例。

四、特殊人群提示

糖尿病患者感染后易进展，需更密切监测血糖；孕妇需优先排查肾盂积水，避免使用肾毒性药物；老年患者感染可能隐匿，需结合血肌酐动态监测肾功能。