肾内科问

肾内科主要诊治各类肾脏疾病，包括慢性肾脏病、急性肾损伤、糖尿病肾病等，核心是通过控制血压、血糖、血脂，延缓肾功能进展，必要时进行替代治疗。

慢性肾脏病管理：需定期监测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）及尿蛋白定量，控制血压<130/80 mmHg，血糖<7.0 mmol/L，低蛋白饮食（0.6~0.8 g/kg·d），避免肾毒性药物，戒烟限酒。

急性肾损伤干预：及时识别少尿或无尿、电解质紊乱（高钾血症）、代谢性酸中毒等，优先排查肾缺血或肾毒性诱因，如感染、药物、脱水等，必要时短期血液净化治疗。

糖尿病肾病防治：严格控制糖化血红蛋白<7%，血压<130/80 mmHg，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）>30 mg/g时需启动RAS抑制剂，晚期需评估透析或肾移植指征。

特殊人群注意事项：老年患者需调整药物剂量，避免肾毒性；妊娠期女性需监测肾功能，避免ACEI/ARB类药物；儿童肾病需优先排查遗传性疾病，避免盲目使用免疫抑制剂。