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体内维生素D的主要来源包括皮肤经日照合成、食物摄入及营养补充剂，其中日照合成是最主要的内源性来源，而食物和补充剂则作为外源性补充途径。

一、皮肤经日照合成：皮肤表皮基底层中的7-脱氢胆固醇在波长290~315nm的紫外线B（UVB）照射下转化为维生素D3（胆钙化醇），这是人体最主要的维生素D来源。该过程受多种因素影响：纬度方面，北纬35°~55°地区冬季（11月~次年2月）UVB强度不足，难以有效合成维生素D；季节方面，夏季日照充足时合成效率高，冬季则显著降低；肤色方面，深色皮肤因黑色素对UVB的吸收，合成效率较浅色皮肤低约50%~70%；年龄方面，婴幼儿皮肤表面积相对体重较大，但角质层较薄，合成能力较强；老年人皮肤萎缩、7-脱氢胆固醇含量下降，合成效率较年轻人降低约50%。

二、食物摄入：天然食物中维生素D含量因种类差异较大，主要分为动物性和植物性来源。动物性来源中，以深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼）含量最高，每100克可提供200~1000IU；鱼肝油（尤其是鳕鱼肝油）每100克含约1000~2000IU；蛋黄（每100克约含40~60IU）、乳制品（如牛奶、奶酪，通常为强化维生素D产品，每100毫升约含100IU）也含有一定量。植物性来源中，蘑菇经UVB照射后会合成维生素D2（麦角钙化醇），但天然未照射蘑菇的维生素D含量极低，仅约0.5~2.5IU/100克，照射后可达100~500IU/100克，是素食者的潜在来源之一。

三、营养补充剂：适用于日照不足、食物摄入不足或存在吸收障碍的人群，包括老年人、婴幼儿、长期室内工作者、肤色较深者及素食者等。补充剂通常包含维生素D3（胆钙化醇，生物活性高）或D2（麦角钙化醇，需经肝脏转化），成人每日推荐摄入量为400~1000IU，具体剂量需根据血清25-羟维生素D水平调整。

四、特殊人群母乳来源：母乳中天然维生素D含量较低，约为25~50IU/L，无法满足纯母乳喂养婴儿的需求。世界卫生组织及美国儿科学会均建议，纯母乳喂养婴儿出生后数天内即需在医生指导下补充维生素D，每日400IU，以预防佝偻病。配方奶粉通常已添加维生素D（约40~60IU/100克），可部分满足配方奶喂养婴儿的需求。