糖尿病并发症有哪些问

糖尿病会引发微血管、大血管及神经等并发症。微血管并发症有糖尿病视网膜病变（长期糖尿病患者易患，儿童控糖不佳也可早期出现）和糖尿病肾病（病程长、控糖不佳者易患，超10年病程需监测尿白蛋白）；大血管并发症包括冠心病（风险高、表现不典型，老年患者常见）、脑血管疾病（风险高、预后差，年龄大、控糖差者风险更高）、下肢动脉硬化闭塞症（与代谢异常相关，随年龄增长风险增加，有疼痛、间歇性跛行等表现）；神经并发症有周围神经病变（病程长、控糖不佳者易患，超5年病程发生率升高，严重影响生活质量）和自主神经病变（病程长的患者常见，累及多系统，老年患者易因直立性低血压增加跌倒风险）。

糖尿病肾病：主要表现为尿中出现微量白蛋白，逐渐进展可发展为大量蛋白尿、肾功能减退等。糖尿病病程较长且血糖控制不理想的患者更容易发生糖尿病肾病，男性和女性在糖尿病肾病的发生发展上无显著性别差异，但不同年龄的糖尿病患者发生肾病的风险不同，一般病程超过10年的糖尿病患者需密切监测尿白蛋白等指标来早期发现糖尿病肾病。

糖尿病大血管并发症

冠心病：糖尿病患者发生冠心病的风险明显增高，其发病机制与高血糖导致的脂质代谢紊乱、血管内皮功能受损等多种因素有关。糖尿病患者冠心病的临床表现可能不典型，比如部分患者可能没有明显的胸痛，而是以心悸、呼吸困难等为主要表现，这在老年糖尿病患者中较为常见，由于老年患者本身可能存在多种基础疾病，病情更容易被掩盖。

脑血管疾病：包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。糖尿病会使脑血管发生病变，如动脉粥样硬化等，增加脑血管疾病的发生风险。糖尿病患者发生脑血管疾病后预后往往较差，年龄较大的糖尿病患者、长期血糖控制差的患者发生脑血管疾病的风险更高，且在发病后的恢复过程中也面临更多挑战。

下肢动脉硬化闭塞症：主要表现为下肢疼痛、间歇性跛行，严重时可出现下肢溃疡、坏疽等。糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症的发生与血糖、血脂、血压等多种代谢异常相关，男性和女性发生风险无明显差异，但随着年龄增长，风险逐渐增加，患者在行走一段距离后出现下肢酸痛不适，休息后可缓解，随着病情进展，症状会逐渐加重。

糖尿病神经并发症

周围神经病变：是最常见的糖尿病神经并发症，表现为手足麻木、刺痛、烧灼感等感觉异常，也可出现感觉减退甚至消失。其发生与糖尿病病程较长、血糖控制不佳等有关，任何年龄的糖尿病患者都可能发生周围神经病变，但病程超过5年的患者发生率明显升高，在老年糖尿病患者中更为常见，会严重影响患者的生活质量，如导致患者行走困难、容易受伤等。

自主神经病变：可累及心血管、消化、泌尿生殖等多个系统。心血管系统方面可表现为静息心率加快、直立性低血压等；消化系统可出现胃排空延迟、便秘或腹泻等；泌尿生殖系统可出现尿失禁、尿潴留等。自主神经病变在病程较长的糖尿病患者中较为常见，对患者的身体健康和生活状态都有较大影响，尤其在老年糖尿病患者中，可能因为自主神经病变导致的直立性低血压而增加跌倒风险。