糖尿病的并发症有哪些问

糖尿病急性并发症包括因胰岛素严重缺乏等致代谢紊乱的糖尿病酮症酸中毒（常见1型患者，诱因有感染等，表现恶心呕吐等）和以严重高血糖等为特征的高渗高血糖综合征（常见老年2型患者，诱因有感染等，表现极度口渴等）；慢性并发症有大血管病变（累及多动脉，引发多种病，与多种因素相关，有相应表现）、微血管病变（含糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变，各有不同表现及相关因素）、糖尿病足（与神经和血管病变相关，多见于病程长等，有相应表现）；特殊人群中儿童患者高血糖影响生长发育需严格控糖监测，老年患者并发症风险高需重视多系统衰退等，妊娠患者需警惕对胎儿影响及自身并发症，孕期严格管理血糖等。

一、急性并发症

1.糖尿病酮症酸中毒：因胰岛素严重缺乏及升糖激素不当升高致代谢紊乱，表现为高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒，常见于1型糖尿病患者，感染、胰岛素治疗中断等为诱因，患者可出现恶心、呕吐、呼吸深快（烂苹果味）、意识障碍等。

2.高渗高血糖综合征：以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征，无明显酮症，患者多有不同程度意识障碍或昏迷，常见于老年2型糖尿病患者，感染、摄入大量含糖饮料等为诱因，表现为极度口渴、多尿、脱水加重等。

二、慢性并发症

（一）大血管病变

主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉及肢体动脉等，引发冠心病（为2型糖尿病患者首要死亡原因）、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等，与血糖、血压、血脂异常等多种因素相关，患者可出现胸痛、胸闷、偏瘫、肢体麻木发凉等表现。

（二）微血管病变

1.糖尿病肾病：常见微血管并发症，也是终末期肾病主要原因，早期尿白蛋白排泄率增高，逐渐发展为大量蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退等，与高血糖、高血压、遗传等因素有关，患者可出现蛋白尿、水肿、血压升高等。

2.糖尿病视网膜病变：致成人失明主要原因，分非增殖期和增殖期，早期多无症状，随病情进展出现视力下降、视物模糊、眼底出血等，高血糖持续时间、控制情况等为重要影响因素，患者可表现为视力进行性下降、眼底病变等。

3.糖尿病神经病变：以周围神经病变最常见，表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等，可对称或不对称；自主神经病变可累及多系统，如体位性低血压、胃排空延迟、尿失禁或尿潴留等，长期高血糖是主要诱因，患者可出现手足麻木、腹胀、排尿异常等。

（三）糖尿病足

与下肢远端神经异常及不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染等，多见于病程长、血糖控制不佳者，表现为足部皮肤干燥、色素沉着、足畸形、溃疡、感染等，足部外伤、感染等可诱发加重，患者可出现足部溃疡不愈、感染扩散等。

三、特殊人群相关特点

儿童糖尿病患者：长期高血糖影响生长发育，并发症可能更隐匿，需严格控制血糖并密切监测，关注血糖波动对其生长及器官发育的影响。

老年糖尿病患者：并发症发生风险高，需重视多系统功能衰退，注意药物相互作用，监测时需综合考虑其脏器功能减退情况。

妊娠糖尿病患者：警惕对胎儿的影响及自身并发症发生，孕期需严格管理血糖，密切观察母婴状况，预防子痫前期、胎儿畸形等相关并发症。