什么是甲亢问

甲亢是一种因甲状腺合成释放过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病，病因包括Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等，症状有代谢亢进、神经系统、心血管系统、消化系统、生殖系统、造血系统等方面的异常，检查包括甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺超声、甲状腺核素扫描等，诊断主要依据临床症状、体征及甲状腺功能检查结果，治疗方法包括抗甲状腺药物、I131治疗和手术治疗，治疗期间需定期复查甲状腺功能，注意饮食和休息，孕妇、儿童、老年人等特殊人群需注意药物副作用和治疗方案的调整。

1.病因

Graves病：最常见，占所有甲亢的80%左右，它是一种自身免疫性疾病，与遗传和环境因素有关。

多结节性毒性甲状腺肿：占20%左右，病因与碘摄入过多、桥本甲状腺炎等有关。

甲状腺自主高功能腺瘤：罕见，与基因突变有关。

碘甲亢：与碘摄入过多有关，如长期大量食用海带、紫菜等。

垂体性甲亢：由于垂体分泌的促甲状腺激素过多引起。

异位甲状腺激素分泌：如卵巢甲状腺肿等。

2.症状

代谢亢进：怕热、多汗、皮肤潮湿、低热。

神经系统：易激动、烦躁、失眠、多梦、焦虑、手舌震颤。

心血管系统：心悸、气促、心动过速、心律失常、心脏扩大、心力衰竭。

消化系统：食欲亢进、多食消瘦。

生殖系统：女性月经减少或闭经，男性阳痿、早泄。

造血系统：周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，血小板寿命缩短。

3.检查

甲状腺功能：FT3、FT4升高，TSH降低。

甲状腺自身抗体：如TRAb、TPOAb等。

甲状腺超声：可了解甲状腺大小、形态、有无结节等。

甲状腺核素扫描：可了解甲状腺功能。

其他检查：如血常规、肝功能、心电图等。

4.诊断

根据临床症状、体征及甲状腺功能检查结果，一般可明确诊断。

对于不典型病例，需排除其他原因引起的甲亢，如垂体性甲亢、碘甲亢等。

5.治疗

抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，适用于病情较轻、甲状腺轻中度肿大的患者。

I131治疗：适用于病情中度以上、甲状腺肿大Ⅱ度以上、抗甲状腺药物治疗无效或过敏、手术禁忌证或不愿手术的患者。

手术治疗：适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或怀疑恶变的患者。

6.注意事项

治疗期间应定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。

避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。

注意休息，避免劳累，保持心情舒畅。

妊娠期甲亢患者应在孕早期和孕中期将血清甲状腺素水平控制在正常上限的1/3以内，孕晚期控制在正常上限。

7.特殊人群

孕妇：甲亢可能对孕妇和胎儿造成不良影响，如早产、流产、胎儿发育迟缓等。治疗时应选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿情况。

儿童：儿童甲亢较少见，病因与成人不同，治疗方法也有所不同。治疗时应注意药物的副作用，避免影响生长发育。

老年人：老年人甲亢症状多不典型，易误诊漏诊。治疗时应注意药物的耐受性，从小剂量开始逐渐增加剂量。

总之，甲亢是一种常见的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。治疗方法包括抗甲状腺药物、I131治疗和手术治疗，具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、性别等因素制定。在治疗过程中，患者应注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，定期复查甲状腺功能。