糖尿病高渗性昏迷急救措施问

糖尿病高渗性昏迷急救需在发病后1小时内启动干预，首要目标是快速纠正脱水和高血糖，降低血栓与感染风险。

立即补水：优先给予0.9%氯化钠溶液快速静脉输注，以每小时200-500ml速度补充血容量，老年患者需监测心功能调整速度。

血糖监测：每1-2小时检测血糖，当血糖降至16.7mmol/L时，改用5%葡萄糖溶液维持血糖稳定，避免低血糖昏迷。

胰岛素治疗：确诊后尽早皮下注射小剂量胰岛素，维持血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L，避免血糖骤降引发脑水肿。

电解质纠正：监测血钾水平，无尿或血钾低于3.3mmol/L时，先补钾再继续补液，老年患者需警惕心律失常风险。

特殊人群护理：老年患者避免快速扩容，糖尿病肾病患者需控制补液量，儿童患者按体重计算补液速度，避免电解质紊乱。