烧伤深度问

烧伤深度分级与临床意义

烧伤深度通常根据损伤皮肤层次、临床表现及预后分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，分度依据主要为创面颜色、温度、疼痛、愈合时间及瘢痕情况，不同深度处理方式与愈合结局差异显著。

Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，表现为红斑、轻度红肿、灼痛，一般3~7天可自行愈合，不留瘢痕。

浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮生发层及真皮乳头层，创面红肿明显、水疱饱满、基底红润、剧痛，2周左右愈合，通常不留瘢痕但可能有色素沉着。

深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，创面微湿、红白相间、痛觉迟钝，需3~4周愈合，常遗留瘢痕，尤其儿童及青少年愈合后瘢痕增生风险较高。

Ⅲ度烧伤：全层皮肤受损，可达皮下、肌肉甚至骨骼，创面苍白或焦痂、干燥、硬如皮革，无疼痛，需手术植皮，愈合后必然留瘢痕，严重者可致残。

特殊人群需特别注意：儿童皮肤薄嫩，浅Ⅱ度烧伤可能进展为深Ⅱ度；老年人愈合能力弱，深Ⅱ度及以上烧伤感染风险高；糖尿病患者深Ⅱ度烧伤易坏死感染，应优先控制血糖。