甲减病是怎么回事儿问

甲减病是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢减慢的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，患病率约10%。可分为原发性（甲状腺自身病变，占90%）、中枢性（垂体/下丘脑病变）及甲状腺激素抵抗三类。

原发性甲减：多因自身免疫（如桥本甲状腺炎）、碘摄入异常或甲状腺手术/放疗后，症状包括疲劳、怕冷、体重增加、便秘等，需定期监测TSH（促甲状腺激素）及甲状腺激素水平。

中枢性甲减：由垂体或下丘脑病变引起，甲状腺激素减少但TSH正常或降低，可能伴随肾上腺/性腺功能减退，需排查垂体瘤等病因。

甲状腺激素抵抗综合征：甲状腺激素分泌正常但组织不敏感，家族遗传性，表现为TSH升高而甲状腺激素正常或升高，需基因检测确诊。

特殊人群需注意：孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，需孕前及孕期动态监测TSH；学龄儿童甲减可能导致生长迟缓、智力发育障碍，需尽早干预；老年患者甲减易被忽视，需关注跌倒风险及心功能变化。治疗以补充左甲状腺素为主，需定期调整剂量，避免自行停药。