陶超

江苏省人民医院

擅长:擅长垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等颅脑肿瘤、椎管内肿瘤的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,医学硕士。从事神经外科临床医疗、教学、科研工作近20年。擅长垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等颅脑肿瘤、椎管内肿瘤的诊断和治疗。主要研究和开展垂体瘤等颅底肿瘤的神经内镜手术、颅脑肿瘤微创显微手术。在颅脑损伤、脑出血等神经外科危急重症方面也积累了较丰富的临床经验。曾于2017年2月至2018年2月曾担任江苏省人民医院盛泽分院神经外科主任。展开
个人擅长
擅长垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等颅脑肿瘤、椎管内肿瘤的诊断和治疗。展开
  • 隐性脊柱裂怎么检查出来

    隐性脊柱裂的检查包括体格检查和影像学检查。体格检查通过视诊观察腰骶部皮肤情况、触诊感受局部组织结构;影像学检查有X线可显示脊柱骨性结构,超声适用于婴幼儿等特殊人群,CT能清晰显示细微结构,MRI对软组织分辨率高,可观察脊髓等软组织情况。 触诊:检查腰骶部有无异常隆起或凹陷等情况,通过触摸感受局部组织结构是否有异常改变,不同年龄人群触诊时力度等需适当调整,儿童骨骼等相对柔软,触诊要轻柔。 影像学检查 X线检查 原理及优势:X线可显示脊柱骨性结构,能发现脊柱椎弓是否有缺损等情况,是初步筛查隐性脊柱裂常用的检查方法,对于不同年龄患者都可进行,能较清晰显示脊柱骨骼形态。 具体表现:可见脊柱椎板部分或完全不闭合,椎弓间距增宽等典型表现,通过X线片能直观看到脊柱骨结构的异常改变。 超声检查 适用人群及优势:对于婴幼儿等特殊人群,超声检查可作为一种无创的检查方式,能观察脊柱部位情况,尤其对婴儿脊柱发育情况可进行初步评估,利用超声波对人体组织的反射等原理来成像。 观察内容:可观察脊柱椎体等结构是否存在异常,不过相对X线,对一些细微骨结构显示可能不如X线清晰,但对于婴幼儿是较合适的检查手段。 CT检查 原理及优势:CT能更清晰地显示脊柱的细微结构,对于X线检查难以明确的隐性脊柱裂情况,CT可进一步明确椎弓缺损的部位、范围等,能提供更详细的脊柱骨性结构信息,各年龄人群只要病情需要都可进行CT检查。 具体显示:能清楚看到椎板不连的具体情况,以及周围组织与脊柱骨的关系等。 磁共振成像(MRI)检查 原理及优势:MRI对软组织分辨率高,不仅能显示脊柱骨性结构,还能观察脊髓、神经等软组织情况,对于隐性脊柱裂合并脊髓脊膜膨出等情况能更好地评估脊髓和神经受影响的程度,各年龄人群均可进行,尤其对判断有无神经组织异常等有重要价值。 具体观察:可发现脊髓是否存在低位、脊髓栓系等情况,能清晰看到脊髓、神经与周围组织的关系,对于明确病情严重程度及制定治疗方案等有重要意义。

    2025-03-31 12:52:31
  • 颅内脂肪瘤能治好吗

    颅内脂肪瘤无症状时可定期通过影像学检查随访观察,有症状且脂肪瘤较大致神经症状时手术切除是主要手段但受位置影响,儿童患者治疗需谨慎综合评估手术对生长发育等的影响,老年患者因伴基础疾病需全面评估手术风险,其能否治好取决于肿瘤具体情况及个体状况需个体化制定治疗方案。 一、无症状的颅内脂肪瘤 若颅内脂肪瘤体积较小且未引发任何神经系统相关症状,通常可采取定期随访观察的方式。此类患者需通过影像学检查(如头颅磁共振成像等)定期监测脂肪瘤的大小、位置变化等情况,由于脂肪瘤生长较为缓慢,部分患者可能长期无需特殊干预,病情相对稳定。 二、有症状的颅内脂肪瘤治疗 (一)手术治疗 当颅内脂肪瘤较大并导致患者出现神经系统症状时,如癫痫发作、头痛、肢体运动或感觉障碍等神经功能缺损表现,手术切除是主要的治疗手段之一。手术的目标是尽可能完整地切除脂肪瘤,以缓解因肿瘤压迫或占位效应引起的症状。然而,手术效果受限于脂肪瘤的位置,若脂肪瘤位于重要功能区附近,完全切除可能面临较高风险,此时需权衡手术获益与风险。 三、不同人群的特殊情况考量 (一)儿童患者 儿童颅内脂肪瘤患者在治疗时需格外谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,手术可能对脑组织发育等产生影响。对于有症状的儿童颅内脂肪瘤,需综合评估手术必要性及对儿童未来生长、神经功能发育等的潜在影响,优先考虑非药物及非激进的干预方式,必要时手术需由经验丰富的神经外科团队操作,最大程度降低手术相关风险。 (二)老年患者 老年颅内脂肪瘤患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术耐受性相对较差。在决定是否手术时,需全面评估患者的身体状况、心肺功能等,若手术风险较高,可能更倾向于保守观察,同时密切关注症状变化,通过药物等方式对症处理相关症状。 总体而言,颅内脂肪瘤能否“治好”取决于肿瘤的具体情况及患者的个体状况,无症状者可观察,有症状者部分可通过手术等方式改善症状,实现临床缓解,但需个体化综合评估制定治疗方案。

    2025-03-31 12:51:13
  • 脑ct显示边脂肪瘤

    脑内脂肪瘤是源于胚胎发育时期异位原始间叶细胞的先天性中枢神经系统良性肿瘤多位于中线部位脑CT上呈边界清晰接近脂肪密度的低密度灶多呈圆形等形态通常无强化可伴发脑发育畸形大多数无症状常因其他原因行脑CT检查偶然发现有症状时可能出现癫痫颅内压增高神经功能缺损等症状无症状者一般无需特殊治疗定期复查有症状或合并严重畸形者考虑手术治疗儿童需密切关注神经系统发育妊娠期女性行脑CT需权衡辐射风险伴癫痫病史者需评估脂肪瘤与癫痫发作相关性优先非药物干预。 一、定义与起源 脑内脂肪瘤是一种先天性中枢神经系统良性肿瘤,源于胚胎发育时期异位的原始间叶细胞,多位于中线部位,如胼胝体周围、第三脑室等区域。 二、影像学特征(以脑CT为例) 1.密度表现:脑CT上呈边界清晰的低密度灶,CT值接近脂肪密度(范围约-20~-120HU)。 2.形态特征:多呈圆形、椭圆形或不规则形,通常无明显强化,可伴发胼胝体发育不全等脑发育畸形。 三、临床意义 1.无症状情况:大多数脑内脂肪瘤无临床症状,常因其他原因行脑CT检查时偶然发现。 2.有症状情况:若脂肪瘤较大压迫周围脑组织或合并脑发育畸形,可能出现癫痫、颅内压增高(如头痛、呕吐)、神经功能缺损(如肢体运动或感觉障碍)等症状。 四、处理原则 1.无症状者:一般无需特殊治疗,定期复查脑CT或MRI,监测病变大小及周围脑组织情况。 2.有症状或合并严重畸形者:根据具体病情考虑手术治疗等干预措施,以缓解症状、处理相关并发症。 五、特殊人群考虑 儿童患者:处于生长发育阶段,需密切关注神经系统发育情况及病变对其的影响,定期评估神经功能状态。 妊娠期女性:行脑CT检查时需权衡辐射风险与病情监测需求,优先保障母体及胎儿安全,必要时选择对胎儿影响较小的影像学检查方法。 伴癫痫病史者:需评估脂肪瘤与癫痫发作的相关性,综合考虑癫痫控制情况与脂肪瘤处理方案,优先考虑非药物干预为主的策略,避免低龄儿童滥用药物。

    2025-03-31 12:50:38
  • 慢性硬脑膜下血肿还会出血吗

    慢性硬脑膜下血肿仍可能出血,原因包括局部因素(头部轻微外力、老年人血管弹性差、高血压患者血压波动致血肿周边血管易破)、凝血功能异常(凝血障碍疾病致血肿部位止血难)、血肿自身压力因素(压迫周围组织致血管易破),怀疑再次出血会有症状加重表现,需及时就医检查治疗,高危人群要避免头部外伤、控基础病、定期检查。 局部因素:血肿周围的血管处于相对脆弱状态,在一些因素影响下易破裂出血。比如头部受到轻微外力作用时,血肿周边原本已经受损的血管可能承受不住压力而再次出血。老年人血管弹性较差,本身血管壁相对薄弱,发生慢性硬脑膜下血肿后再次出血的风险可能相对更高;有高血压病史的患者,血压波动时更容易导致血肿部位血管破裂出血。 凝血功能异常:若患者本身存在凝血功能障碍相关疾病,如血友病等,会影响血液的正常凝固过程,使得血肿部位止血困难,增加再次出血的几率。对于这类患者,除了硬脑膜下血肿相关问题外,凝血功能异常本身就使得身体各部位出血风险均升高,慢性硬脑膜下血肿部位也更易再次出血。 血肿自身压力因素:随着慢性硬脑膜下血肿的存在,血肿会对周围脑组织产生一定压力,这种压力可能会破坏周围的血管结构,使得血管更容易破裂出血。长期存在的血肿不断压迫周围组织,会使局部的血液循环和血管状态持续处于不稳定状态,进而增加再次出血风险。例如,较大的慢性硬脑膜下血肿对脑组织的压迫较为明显,其周围血管受影响更大,再次出血可能性增加。 一旦怀疑慢性硬脑膜下血肿再次出血,患者可能会出现头痛加重、呕吐、意识障碍等症状加重的表现,需及时就医进行头部CT等检查以明确情况,并采取相应治疗措施,如必要时可能需要再次手术清除血肿等。对于有慢性硬脑膜下血肿的患者,尤其是老年人、高血压患者、凝血功能异常者等高危人群,应注意避免头部受到不必要的外伤,积极控制基础疾病,定期进行头部相关检查,以便早期发现可能出现的再次出血情况并及时处理。

    2025-03-31 12:49:10
  • 大脑中动脉闭塞是否需要手术治疗

    大脑中动脉闭塞血管内治疗发病6小时内符合适应证可显著改善预后,6-24小时经评估有大血管闭塞可考虑取栓;去骨瓣减压术适用于大面积脑梗死伴脑疝风险患者需综合评估,儿童患者优先非手术干预仅严格评估后无替代才考虑,有基础病史患者手术前需严格控制血压血糖等指标以保障手术安全及预后。 一、血管内治疗适用情况及依据 大脑中动脉闭塞的血管内治疗主要为急诊取栓术,若患者发病时间在6小时内且符合适应证(如存在大血管闭塞等),依据《中国急性缺血性脑卒中血管内治疗指南2018》等研究,急诊取栓可显著改善患者预后,降低致残率。对于发病6-24小时且经评估存在大血管闭塞的患者,也可能考虑取栓治疗,其有效性需结合具体影像学及临床评估确定。 二、外科手术(去骨瓣减压术)适用情况及考量 去骨瓣减压术适用于大面积脑梗死伴有脑疝形成风险的大脑中动脉闭塞患者。研究显示,该手术可降低此类患者的死亡率并改善预后,但需综合评估患者情况,如年龄较大、存在严重基础病史(如重度高血压、糖尿病等)的患者,手术风险相对增高,需谨慎权衡利弊。例如,老年患者机体代偿能力差,术后恢复可能更缓慢,并发症发生风险更高,术前需充分与家属沟通并完善相关评估。 三、特殊人群的相关注意事项 (一)儿童患者 儿童大脑中动脉闭塞时,因血管结构、生理功能与成人不同,手术需优先考虑非手术干预措施,如保守治疗结合针对性的康复评估等。手术需极其谨慎,仅在严格评估后且无更好替代方案时才考虑,同时要密切关注儿童术后神经系统恢复情况及可能出现的并发症,如颅内感染、脑水肿复发等。 (二)有基础病史患者 对于合并高血压、糖尿病等基础病史的大脑中动脉闭塞患者,在考虑手术治疗前需严格控制血压、血糖等指标至合理范围,以降低手术相关风险。例如,高血压患者需将血压控制在相对稳定且适宜手术的水平,糖尿病患者需调整血糖至平稳状态,以保障手术安全及术后恢复。

    2025-03-31 12:48:38
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