李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 如何治疗止肝病

    脂肪肝的生活方式干预包括饮食上均衡膳食、依不同人群有特殊饮食要求,运动锻炼分不同人群有相应中等强度有氧运动时长等,基础疾病管理如糖尿病相关脂肪肝要控血糖、其他基础疾病如高血压合并脂肪肝要控血压,药物辅助治疗针对代谢紊乱和胰岛素抵抗需遵医嘱选用并注意相关情况。 一、生活方式干预 1.饮食调整: 均衡膳食,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,蔬菜每日推荐摄入量约400-500克,水果200-350克,全谷物占主食的1/3左右。减少高脂肪、高糖食物摄取,如油炸食品、甜品等,每日脂肪摄入量应控制在总热量的20%-30%以内,减少添加糖摄入,每日不超过50克,最好控制在25克以下。 对于儿童脂肪肝患者,需避免过度喂养高热量食物,保证营养均衡且热量适中;孕妇脂肪肝患者要在保证胎儿营养需求基础上,合理控制自身热量摄入,避免体重过度增长;有基础病史如糖尿病的脂肪肝患者,要遵循糖尿病饮食原则,控制碳水化合物摄入,监测血糖变化来调整饮食结构。 2.运动锻炼: 进行中等强度有氧运动,每周至少150分钟,如快走(速度一般为4-6公里/小时)、慢跑(速度6-8公里/小时)、游泳等。儿童脂肪肝患者可在家长陪伴下进行适合其年龄的运动,如跳绳、踢毽子等,每天运动时间不少于60分钟;孕妇脂肪肝患者运动需在医生评估后进行,选择相对温和的运动方式,如慢走等,避免剧烈运动;有基础病史患者运动要考虑基础疾病影响,如关节疾病患者避免对关节冲击大的运动。 二、基础疾病管理 1.糖尿病相关脂肪肝: 此类患者需严格控制血糖水平,通过饮食、运动及必要时的降糖药物来使血糖达标,空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖低于10.0mmol/L。同时密切监测血糖变化,根据血糖情况调整治疗方案,因为血糖控制不佳会加重脂肪肝病情。 2.其他基础疾病: 如高血压合并脂肪肝患者,要控制血压,血压一般应控制在140/90mmHg以下,选择合适的降压药物,并定期监测血压,根据血压情况调整用药,高血压控制不佳也会影响脂肪肝的治疗和预后。 三、药物辅助治疗(需遵医嘱) 1.针对代谢紊乱: 对于伴有血脂异常的脂肪肝患者,若饮食和运动干预后血脂仍不达标,可能会使用调脂药物,如他汀类药物等,但需严格评估患者肝肾功能等情况后使用,儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎评估风险收益比。 对于伴有胰岛素抵抗的脂肪肝患者,可能会用到改善胰岛素抵抗的药物,但都要在专业医生指导下根据患者具体病情选用,并且要密切观察药物可能带来的不良反应等情况。

    2025-11-05 14:35:49
  • 胃底粘液糊浑浊怎么办

    胃底粘液糊浑浊通常在胃镜检查中出现,可能与胃部炎症、幽门螺杆菌感染等相关,需结合症状体征及相关检查明确原因,若是幽门螺杆菌感染致需依人群规范处理,若是炎症引起需从生活方式调整及对症处理,且无论何种原因引起都需定期复查胃镜观察变化以调整治疗方案。 一、胃底粘液糊浑浊的可能原因及相关检查 胃底粘液糊浑浊通常是在胃镜检查中的一种描述,可能与多种因素相关。比如,可能是因为胃部存在炎症,像慢性胃炎,炎症会刺激胃黏膜,导致粘液分泌等情况改变;也可能是有幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜的一系列病理改变,进而影响胃底粘液糊的状态。 要明确具体原因,通常需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查。比如会进行幽门螺杆菌检测,常用的有尿素呼气试验等;还可能需要结合血常规等检查,了解是否有炎症相关的血象变化等。 二、针对胃底粘液糊浑浊的处理措施 (一)如果是幽门螺杆菌感染导致 如果通过检查确诊有幽门螺杆菌感染,对于不同人群处理有差异。对于成年人,一般会采用四联疗法等规范的抗幽门螺杆菌治疗方案,但需要注意儿童等特殊人群有不同的禁忌和处理方式,儿童一般不优先进行抗幽门螺杆菌治疗,需谨慎评估。 (二)如果是慢性胃炎等炎症引起 1.生活方式调整 饮食方面:对于各年龄段人群都需要注意,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物会刺激胃黏膜,加重胃的炎症反应。要保持饮食规律,定时定量进餐,对于儿童来说,要避免给其食用不适合的成人刺激性食物,保证营养均衡,多吃易消化的食物,如小米粥、软面条等。 作息方面:保证充足的睡眠,对于不同年龄人群,睡眠时长要求不同,成年人一般建议7-8小时睡眠,儿童则需要根据年龄保证相应充足睡眠,良好的作息有助于胃黏膜的修复。 2.对症处理:如果患者有腹痛等症状,对于成年人可以在医生评估下考虑使用一些胃黏膜保护剂等,但儿童要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合的药物。比如对于有反酸症状的成年人,可在医生指导下使用一些抑制胃酸分泌的药物,但儿童一般不轻易使用这类药物,优先通过非药物方式缓解症状。 三、定期复查的重要性 对于存在胃底粘液糊浑浊情况的患者,无论何种原因引起,都需要定期进行胃镜等复查,观察胃底粘液糊以及胃黏膜的变化情况。对于儿童等特殊人群,复查的频率和具体项目可能会根据病情有所不同,通过定期复查可以及时了解病情的转归,调整治疗方案。例如,对于患有慢性胃炎且胃底粘液糊浑浊的儿童,定期复查胃镜能监测胃黏膜的恢复情况,以便及时采取更合适的干预措施。

    2025-11-05 14:32:23
  • 吃什么可以马上拉大便

    富含膳食纤维的食物如蔬菜、水果、豆类等可增加粪便体积促进肠道蠕动助排便不同人群食用有注意事项;润滑肠道的食物像香油、核桃等能助粪便排出但特殊人群需谨慎,食物对排便促进因个体而异长期排便困难应就医特殊人群选助排便食物最好遵医嘱。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动,从而帮助排便。常见的富含膳食纤维的食物有: 蔬菜:如西兰花、菠菜、芹菜等。以西兰花为例,每100克西兰花中约含有5.1克膳食纤维。膳食纤维可以刺激肠道蠕动,加快粪便在肠道内的传输速度,有助于快速排便。对于不同年龄的人群,比如儿童,可将西兰花做成软烂的泥状等易于食用的形式;老年人则要注意烹饪方式,避免过于生硬难以消化,但仍可适当摄入。 水果:像苹果、香蕉、梨等。香蕉中含有一定量的膳食纤维,同时还含有钾元素等。一般中等大小的香蕉约含有2.6克膳食纤维。苹果中的果胶是一种可溶性膳食纤维,能吸收水分使粪便变软,促进排便。对于儿童,香蕉可以直接食用,但要注意适量,避免一次性吃太多引起肠胃不适;老年人食用水果时要考虑自身的口腔咀嚼和消化功能,如果牙齿不好可以将水果制成水果泥等。 二、润滑肠道的食物 一些食物可以起到润滑肠道的作用,帮助粪便顺利排出。 油脂类:比如香油。在空腹时适量饮用一些香油,能够润滑肠道,促进排便。但对于患有高血脂等疾病的人群,要谨慎食用,因为香油含有较高的脂肪含量,可能会影响血脂水平。对于儿童,一般不建议自行食用香油来马上排便,如有需要应在医生指导下进行。 坚果类:像核桃,虽然核桃主要不是以润滑肠道为主要的马上排便食物,但其中的油脂成分在一定程度上也有帮助。不过坚果不易消化,过量食用可能会引起肠胃负担,所以不能大量食用来作为马上排便的主要手段。 三、其他相关食物 豆类:例如黑豆、红豆等。豆类中含有丰富的膳食纤维和低聚糖等成分。以红豆为例,每100克红豆中膳食纤维含量约为7.7克,低聚糖可以被肠道有益菌发酵,促进肠道蠕动,帮助排便。对于不同生活方式的人群,比如长期久坐的办公室人群,可适当增加豆类的摄入来改善肠道功能,但如果本身有胃肠道疾病,如胃溃疡等,要注意食用量和烹饪方式,避免加重肠胃负担。 需要注意的是,食物对排便的促进作用可能因个体差异而有所不同。如果长期存在排便困难等问题,不能仅依靠食物,应及时就医,排查是否存在其他健康问题。同时,特殊人群如孕妇、患有严重胃肠道疾病的人群等在选择有助于马上排便的食物时更要谨慎,最好在医生或营养师的指导下进行选择和食用。

    2025-11-05 14:29:17
  • 一直在打嗝怎么办

    打嗝的非药物干预方法有深呼吸屏气、喝水弯腰、健康成人可适度尝试惊吓法及按压内关穴等,儿童打嗝宜用温和方法且成人监护,孕妇持续不缓需选安全方法并及时就医,老人有基础病应避惊吓用温和法且持续不缓需就医,若干预后仍不缓或伴其他不适需及时就医排查相关疾病。 一、非药物干预方法 1.深呼吸屏气法:深吸一口气,尽量憋住,持续10-15秒后缓慢呼出,可重复进行。原理是通过改变呼吸模式干扰膈肌的不自主收缩,例如健康成年人可通过此方法尝试缓解偶尔的打嗝情况,利用呼吸调节使膈肌恢复正常运动节奏。 2.喝水弯腰法:饮用少量温水,缓慢弯腰至90度,保持约10-15秒,重复数次。温水可温暖膈肌,弯腰姿势可能通过改变腹腔内压力对膈肌产生影响,适用于一般人群无严重基础疾病者,利用身体姿势变化调节膈肌状态。 3.惊吓法:可由他人在身后突然制造微小惊吓,但需注意避免过度惊吓导致身体不适,尤其对于老人、儿童或有心脏疾病等特殊人群应谨慎使用,因为过度惊吓可能引发血压波动等不良情况,健康成年人可尝试此方法,但需把控惊吓程度。 4.穴位按压法:可尝试按压内关穴等穴位,内关穴位于手腕掌侧横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,通过按压穴位可能调节神经传导从而缓解打嗝,但操作时力度要适中,避免造成局部损伤。 二、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童打嗝时应避免采用过于剧烈的方法,如强烈的惊吓法可能对儿童心理造成不良影响,可优先采用温和的深呼吸屏气法或轻柔的喝水弯腰法,且操作过程中需由成人监护,确保安全,因为儿童身体机能尚未完全发育成熟,需特别注重操作的温和性。 2.孕妇:孕妇若持续打嗝不缓解,需谨慎选择干预方法,避免使用可能对胎儿有影响的方式,优先尝试相对安全的深呼吸屏气法或轻柔的喝水弯腰法,若长时间不缓解应及时就医,因为孕妇的身体状况特殊,任何不当干预可能波及胎儿健康。 3.老人:老人常有基础疾病,如心血管疾病等,惊吓法应绝对避免,可选择相对温和的深呼吸屏气法或喝水弯腰法,且操作时动作要缓慢轻柔,同时若打嗝持续不缓解,需警惕可能是疾病(如胃肠道疾病、膈肌病变等)引起,应及时就医检查,因为老人身体代偿能力相对较弱,需要更谨慎对待打嗝情况。 三、就医情况提示 若通过上述非药物干预方法后打嗝仍持续不缓解,或伴有腹痛、呕吐、呼吸困难等其他不适症状,需及时就医,因为长期不缓解的打嗝可能是胃肠道疾病(如胃炎、胃溃疡等)、膈肌病变、中枢神经系统病变等疾病的表现,需要通过医学检查明确病因并进行针对性治疗。

    2025-11-05 14:26:32
  • 慢性胃炎发作什么症状

    慢性胃炎发作有上腹部不适表现为隐痛不同年龄段人群感受有差异生活方式不规律等人群易出现;有饱胀感即使进食少量食物也会有青年因工作压力大等频率高老年因消化功能减退易出现;有食欲减退现象儿童吃饭量明显减少影响生长发育成年男性可能被忽视长期影响营养摄入女性较敏感有幽门螺杆菌感染且未规范治疗者更突出;有嗳气症状不同年龄人群表现不同有不良生活习惯者发生率相对较高;有反酸症状部分患者有儿童可能表现为哭闹拒食后呕吐成年女性孕期等特殊时期易发生有胃食管反流相关病史者往往更明显。 一、上腹部不适 慢性胃炎发作时,患者常出现上腹部不适,多数表现为隐痛,疼痛程度不一,可为轻度钝痛、胀痛等。不同年龄段人群感受可能略有差异,儿童可能表述不清但会有哭闹、拒食等表现;中老年患者可能更能准确描述疼痛性质。生活方式不规律、有幽门螺杆菌感染病史等的人群更易出现上腹部不适症状。例如,有研究显示,约50%-80%的慢性胃炎患者存在上腹部隐痛等不适表现。 二、饱胀感 患者会有饱胀感,即使进食很少量的食物也会感觉上腹部饱胀。青年人群可能因工作压力大、饮食不规律等因素,饱胀感出现频率相对较高;老年人群消化功能本身减退,更容易出现饱胀情况。比如一些有长期不良饮食习惯的人群,饱胀感会较为明显,研究发现约30%-60%的慢性胃炎患者存在不同程度的饱胀感。 三、食欲减退 食欲减退也是慢性胃炎发作常见症状之一。儿童可能表现为吃饭量明显减少,影响生长发育;成年男性可能因社交等因素,食欲减退可能被忽视,但长期食欲减退会影响营养摄入;女性可能因关注自身体型等因素,对食欲减退较为敏感。有幽门螺杆菌感染且未规范治疗的人群,食欲减退症状可能更突出,临床观察发现约40%-70%的慢性胃炎患者有食欲减退现象。 四、嗳气 患者会出现嗳气症状,即胃内气体向上经食管排出,发出声响。不同年龄人群嗳气表现有所不同,老年患者可能因胃肠蠕动功能弱,嗳气后感觉稍舒适;年轻患者可能因生活节奏快,嗳气可能与精神因素等有关。有不良生活习惯如长期吸烟、饮酒的人群,嗳气发生率相对较高,相关研究表明约20%-50%的慢性胃炎患者会有嗳气表现。 五、反酸 部分患者会有反酸症状,胃内酸性内容物反流至食管,引起烧心等不适感觉。儿童反酸可能表现为哭闹、拒食后出现呕吐等情况;成年女性在孕期等特殊时期,由于激素变化等因素,反酸可能更易发生;有胃食管反流相关病史的慢性胃炎患者,反酸症状往往更明显,大约20%-40%的慢性胃炎患者存在反酸现象。

    2025-11-05 14:22:40
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