李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 一天大便2次正常吗

    一天大便2次是否正常需综合多方面判断,要考虑个体差异因素,如年龄、生活方式等;也涉及疾病相关因素,像肠道炎症、胃肠功能紊乱、甲状腺功能亢进等;还有特殊人群情况,儿童、老年人、孕妇的一天大便2次情况各有不同特点,需结合多方面因素综合判断,对排便情况有疑虑建议咨询医生。 一、正常情况分析 个体差异因素 年龄方面:婴幼儿由于胃肠功能发育尚未完善,且新陈代谢旺盛,一天大便2次可能是正常的。例如,母乳喂养的婴儿,大便次数相对较多,一天2-5次甚至更多都可能属于正常的生理现象,这与母乳易于消化吸收有关。而成年人如果身体状况良好,饮食结构稳定,一天大便2次也可能是正常的,只要大便的性状、颜色正常,没有其他不适症状。 生活方式因素:饮食结构合理时,一天大便2次可能正常。比如经常摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,这些食物有助于促进肠道蠕动,维持正常的排便频率。适度的运动也有利于肠道蠕动,对排便频率有一定的调节作用,如果一个人经常保持适量运动,一天大便2次可能是正常的排便情况。 二、异常情况及可能原因 疾病相关因素 肠道炎症:如结肠炎等肠道炎症性疾病,除了一天大便2次外,还可能伴有大便性状改变,如大便稀溏、带有黏液或脓血等,同时可能伴有腹痛、腹胀等不适症状。这是因为炎症刺激肠道黏膜,导致肠道蠕动紊乱和分泌功能异常。 胃肠功能紊乱:精神压力大、作息不规律等因素可能引起胃肠功能紊乱,导致排便频率改变,一天大便2次且可能伴有消化不良、腹胀等症状。例如长期处于紧张焦虑状态的人,胃肠功能容易受到影响,出现排便异常情况。 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会加快机体的新陈代谢,包括肠道的蠕动速度,从而可能导致排便次数增加,一天大便2次甚至更多,同时可能伴有消瘦、心慌、多汗等症状。 三、特殊人群情况 儿童:婴幼儿一天大便2次需观察大便性状,若为黄色软便,一般无大碍。但对于年龄稍大的儿童,如学龄期儿童,一天大便2次也要关注是否有其他伴随症状。如果儿童出现腹痛、大便带血等情况,要及时就医。儿童的肠道功能相对脆弱,饮食或疾病等因素更容易影响排便情况。 老年人:老年人一天大便2次也要注意,随着年龄增长,老年人肠道功能逐渐衰退,容易出现便秘或腹泻等排便异常。如果老年人一天大便2次且伴有大便干结、排便困难,可能是肠道蠕动减慢、消化功能减退等原因引起;如果伴有大便稀溏、不成形,要警惕肠道疾病等问题,因为老年人是肠道疾病的高发人群。 孕妇:孕妇一天大便2次需要关注。在孕期,由于激素变化和子宫增大对肠道的压迫等因素,孕妇的排便情况可能会改变。如果大便性状正常,没有腹痛等不适,一般可能是正常的,但如果出现大便带血、腹痛加剧等情况,要及时就诊,因为孕期的特殊生理状态可能掩盖一些严重的肠道问题。 总之,一天大便2次是否正常不能一概而论,需要结合个体的年龄、生活方式、是否有伴随症状等多方面因素综合判断。如果对排便情况有疑虑,建议咨询医生以获得更准确的评估。

    2025-09-29 12:52:48
  • 浅表性急性胃炎有什么症状怎么治疗

    浅表性急性胃炎症状因人群而异,儿童可能有腹痛、恶心呕吐、发热、精神萎靡等,老年人症状较不典型易被忽视;治疗包括一般治疗如饮食调整、休息,以及药物治疗如对症治疗和针对病因治疗,需根据患者年龄等采取个体化治疗方案保障健康恢复。 一、浅表性急性胃炎的症状 (一)一般症状 1.腹痛:多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛等,疼痛程度不一,与病情轻重不一定成正比,部分患者疼痛无明显规律,儿童患者可能表述不清,常表现为哭闹、不安等,与成人腹痛表现有所不同。不同年龄人群腹痛特点可能有差异,比如儿童可能因不会准确描述疼痛性质,仅以躯体动作来体现腹部不适。 2.恶心呕吐:较为常见,可表现为恶心感后出现呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重时可能含有胆汁等。年龄较小的儿童发生呕吐时,需注意防止误吸等情况,因为儿童的呼吸道等生理结构特点决定了误吸风险相对较高。 3.食欲不振:患者会出现进食欲望降低,不想吃饭的情况,儿童可能表现为奶量减少或辅食摄入减少等,这会影响营养的摄入,需要关注其营养状况,尤其是儿童的生长发育可能受此影响。 (二)不同人群可能的特殊表现 1.儿童:除上述一般症状外,可能还会伴有发热,体温可不同程度升高,这与儿童免疫系统发育不完善,感染后更容易引发全身反应有关。部分儿童还可能出现精神萎靡等表现,因为身体不适会影响其整体状态。 2.老年人:可能症状相对不典型,腹痛可能不剧烈,恶心呕吐也可能较轻,但需警惕病情加重时出现的其他并发症,如脱水等,因为老年人各器官功能衰退,对脱水等情况的耐受能力较差,需要密切观察其水电解质平衡情况。 二、浅表性急性胃炎的治疗 (一)一般治疗 1.饮食调整:急性期应让患者适当禁食一段时间,然后给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,如稀粥、面条等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热的食物,儿童则要根据其年龄阶段提供合适的易消化食物,比如婴儿可暂时改为腹泻奶粉等易消化的奶类制品。 2.休息:保证患者充足的休息,儿童需要营造安静舒适的休息环境,有利于身体恢复,老年人也需要良好的休息来促进机体修复。 (二)药物治疗 1.对症治疗药物:如果患者有腹痛症状,可根据情况使用一些胃黏膜保护剂等药物来缓解症状,但需注意儿童用药的特殊性,避免使用不适合儿童的药物。对于恶心呕吐明显的患者,可使用止吐相关药物,但要谨慎选择儿童适用的药物剂型等。 2.病因治疗:如果是由感染因素引起的浅表性急性胃炎,如细菌感染等,可能需要针对感染进行相应处理,但要严格遵循用药的年龄禁忌等,优先考虑非药物干预能缓解的情况,避免低龄儿童使用不恰当的药物。例如,若明确是幽门螺杆菌感染相关,儿童感染幽门螺杆菌的治疗需谨慎,一般不优先进行抗菌治疗,而是先考虑观察等非药物干预措施为主,待年龄合适且有明确治疗指征时再考虑规范的抗幽门螺杆菌治疗。 总之,浅表性急性胃炎的症状和治疗需要综合考虑患者的年龄、性别等因素,采取个体化的治疗方案,以保障患者的健康恢复。

    2025-09-29 12:51:53
  • 产妇便秘怎么办

    产妇可通过调整饮食结构(增加膳食纤维、保证充足水分)、适度运动(产后早期活动、产后康复操)、养成良好排便习惯(定时排便、避免干扰)、心理调节(缓解焦虑)来改善便秘,严重时谨慎处理,需综合生活方式调整解决便秘问题,兼顾产妇和新生儿安全。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:产妇可多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、燕麦、新鲜蔬菜(菠菜、西兰花、芹菜等)和水果(苹果、香蕉、梨等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克苹果中约含2.4克膳食纤维,适量食用有助于改善便秘。蔬菜中,菠菜的膳食纤维含量相对较高,能为肠道提供必要的“食物”来促进蠕动。 2.保证充足水分摄入:产妇每天应饮用足够的水,一般建议不少于1500-2000毫升。晨起空腹喝一杯温开水,可刺激肠道蠕动,帮助排便。水是肠道内粪便软化的重要因素,充足的水分能使粪便更易排出。 二、适度运动 1.产后早期活动:顺产后身体状况允许时,可尽早进行一些简单活动,如在床上做翻身、抬腿、缩肛等动作。缩肛运动能锻炼盆底肌肉,同时也有助于促进肠道蠕动。剖宫产产妇在医生允许后,也可逐渐增加活动量,如在室内缓慢行走,活动量可根据自身恢复情况逐步增加,以不感到疲劳为宜。运动能促进全身血液循环,包括肠道的血液循环,从而改善肠道功能,缓解便秘。 2.产后康复操:产后可在专业人士指导下进行产后康复操,其中包含一些针对腹部和盆底肌肉的锻炼动作,有助于增强肠道动力,促进排便。例如一些简单的腰部转动、腹部收缩等动作,能有效刺激肠道蠕动,改善便秘状况。 三、养成良好排便习惯 1.定时排便:尽量养成每天固定时间排便的习惯,最好选择在早餐后,因为此时胃肠道的反射作用较强,容易产生便意。每天固定时间尝试去厕所,即使没有便意,也可在厕所停留几分钟,培养排便反射。这样有助于建立规律的肠道蠕动节律,改善便秘。 2.排便时避免干扰:排便时应集中注意力,避免看手机、看书等分散注意力的行为,以便能充分利用排便反射来完成排便过程。 四、心理调节 1.缓解产后焦虑情绪:产妇产后由于身体变化、照顾新生儿等多方面因素,容易出现焦虑情绪,而焦虑可能会影响肠道功能。家人应给予产妇更多的关心和陪伴,帮助产妇缓解焦虑。产妇自己也可通过听轻音乐、与家人朋友交流等方式来调节情绪,保持心情舒畅,有利于肠道正常蠕动,改善便秘。 五、特殊情况处理 1.若便秘严重需谨慎处理:如果通过以上方法便秘仍未得到改善且较为严重,应避免自行滥用泻药等,可在医生评估后,根据具体情况采取适当措施。例如,医生可能会根据产妇的身体状况,考虑使用一些相对安全的缓泻方式,但必须严格遵循医疗建议,确保产妇和新生儿的安全。 对于产妇这一特殊人群,在应对便秘时需充分考虑其产后身体恢复、照顾新生儿的特殊情况,通过综合的生活方式调整来改善便秘问题,尽量避免使用可能对产妇和新生儿有不良影响的药物干预方式,以安全、健康的方式解决便秘困扰。

    2025-09-29 12:50:21
  • 大量酗酒胃痛是胃癌吗

    大量酗酒会致胃痛,其常见原因是对胃黏膜直接刺激及引起胃部痉挛,大量酗酒胃痛与胃癌表现有区别,前者避免刺激后症状可能缓解,后者常持续加重且有报警症状,针对大量酗酒胃痛应戒酒等,疑似胃癌需胃镜等排查,有大量酗酒史人群应重视胃部健康及时检查。 一、大量酗酒导致胃痛的常见原因 1.对胃黏膜的直接刺激 酒精属于刺激性物质,大量摄入后会直接损伤胃黏膜。酒精会破坏胃黏膜的屏障功能,正常的胃黏膜能够分泌黏液等物质来保护胃组织免受胃酸等的侵蚀,而酒精会使黏液分泌减少,胃酸就会直接接触胃黏膜,引起胃痛等不适症状。例如,有研究表明,长期大量饮酒的人群胃黏膜炎症的发生率明显高于不饮酒或少量饮酒的人群。 2.引起胃部痉挛 大量酗酒可能会引起胃部肌肉痉挛,从而导致胃痛。酒精的刺激会影响胃部肌肉的正常运动和调节,使得胃部肌肉不自主地收缩,引发痉挛性疼痛。 二、胃癌的相关表现及与大量酗酒胃痛的区别 1.胃癌的早期表现 早期胃癌可能没有明显症状,部分患者可能会出现类似消化不良的症状,如上腹部不适、隐痛、饱胀感等,这些症状缺乏特异性,与大量酗酒引起的胃痛有相似之处。但随着病情进展,可能会出现体重减轻、乏力、黑便等症状。例如,进展期胃癌患者由于肿瘤消耗等因素,会出现明显的体重下降,而大量酗酒引起的胃痛一般不会直接导致体重的进行性下降,除非同时合并了其他严重的胃部并发症。 2.两者的区别要点 大量酗酒引起的胃痛,在避免酗酒等刺激因素后,症状可能会有所缓解。而胃癌引起的胃痛具有持续性、进行性加重的特点,一般不会因为去除饮酒等单一因素而明显缓解。而且,胃癌还可能伴有一些报警症状,如短期内体重明显下降、贫血、呕血等,而单纯大量酗酒胃痛通常不会出现这些报警症状。 三、针对大量酗酒胃痛及疑似胃癌的建议 1.大量酗酒胃痛的应对 对于因大量酗酒导致胃痛的人群,首先要严格戒酒。同时,可以适当饮用一些温水来缓解胃部的不适,但要避免饮用过冷或过热的水。如果胃痛持续不缓解或伴有其他不适症状,如呕吐、黑便等,应及时就医进行检查,排除胃部器质性病变。 2.疑似胃癌的排查 如果患者有大量酗酒史,且出现胃痛持续不缓解、伴有报警症状等情况,需要进行胃镜检查等相关检查来明确是否患有胃癌。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况,必要时还可以取组织进行病理活检,这是诊断胃癌的金标准。对于有大量酗酒史的人群,建议定期进行胃部相关检查,尤其是有胃癌家族史等高危因素的人群,更要加强监测。 从年龄角度看,不同年龄段的人群对于大量酗酒的耐受性和胃部受到的影响有所不同,但大量酗酒对胃部的损害是普遍存在的。对于男性和女性,在大量酗酒引起胃痛等情况时,处理原则基本相同,但女性在怀孕期间等特殊生理时期大量酗酒对胃部的影响以及后续的处理需要特别谨慎,因为怀孕期间的特殊生理状态可能会影响对胃部症状的判断和处理。对于有长期大量酗酒病史的人群,无论年龄和性别,都应该重视胃部健康,及时采取措施保护胃部。

    2025-09-29 12:49:36
  • 大便次数多不成型一般是什么原因

    大便次数多不成型可能由多种原因引起,包括肠道感染(细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌等,病毒感染如轮状病毒)、肠道功能紊乱(消化不良、肠易激综合征)、肠道器质性疾病(炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病,肠道肿瘤如结肠癌)、其他系统疾病影响(甲状腺功能亢进、肝胆疾病),出现该情况应及时就医检查并采取相应治疗,同时要注意保持良好饮食卫生习惯,特殊人群需密切关注大便情况。 一、肠道感染 1.细菌感染:如大肠杆菌、沙门氏菌等感染肠道后,会引起肠道炎症反应。患者除了大便次数多不成型外,还可能伴有腹痛、发热等症状。例如,志贺菌感染可导致细菌性痢疾,典型表现为黏液脓血便、腹泻频繁。其发病与不卫生的饮食有关,如食用被污染的食物等,各年龄段人群均可发病,儿童由于卫生习惯相对较差,感染风险可能更高。 2.病毒感染:轮状病毒是常见的引起儿童腹泻的病毒之一,成人也可感染。轮状病毒感染主要通过粪-口途径传播,会引起胃肠道黏膜损伤,导致大便次数增多、呈水样或蛋花汤样。 二、肠道功能紊乱 1.消化不良:各年龄段均可发生,尤其是饮食不规律、暴饮暴食的人群。比如,进食过多油腻、难以消化的食物后,胃肠消化负担加重,导致食物不能被充分消化吸收,出现大便次数多不成型,常伴有腹胀、嗳气等症状。儿童若喂养不当,如过度喂养、食物种类突然改变等,也易出现消化不良性大便次数多不成型。 2.肠易激综合征:多见于中青年人群,女性相对多见。发病与精神因素关系密切,如长期精神紧张、焦虑、压力大等。患者主要表现为腹痛、腹胀,伴有大便习惯改变,可出现大便次数多不成型或便秘与腹泻交替等情况。 三、肠道器质性疾病 1.炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,多见于中青年。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠,表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等;克罗恩病可累及全消化道,表现为腹痛、腹泻、体重下降等,大便多为糊状,一般无脓血,但病变累及结肠时也可出现黏液脓血便。其病因与免疫、遗传等因素有关。 2.肠道肿瘤:如结肠癌,多见于中老年人。随着肿瘤的生长,会影响肠道的正常功能,导致大便习惯改变,出现大便次数增多、不成型,还可能伴有便血、腹痛、腹部肿块等症状。 四、其他系统疾病影响 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会加快机体新陈代谢,影响胃肠道蠕动,导致大便次数增多、不成型。患者还常伴有多汗、心慌、消瘦等症状,各年龄段均可发病,以中青年女性多见。 2.肝胆疾病:如慢性肝炎、肝硬化等,会影响胆汁的分泌和排泄,进而影响脂肪的消化吸收,导致大便次数增多、不成型,大便多呈油腻状(脂肪泻)。患者可能有乏力、黄疸、肝区不适等表现。 如果出现大便次数多不成型的情况,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、血常规、肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持良好的饮食卫生习惯,避免食用刺激性食物,对于特殊人群如儿童、老年人等,更要密切关注其大便情况,出现异常及时处理。

    2025-09-29 12:48:36
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